工伤四级每月伤残待遇主要包括以下几点：
1. 基本伤残津贴：根据伤残等级不同，每月津贴不同。工伤四级基本伤残津贴为594元/月。
2. 伤残护理费：根据医疗机构出具的护理等级评定，工伤四级伤残护理费标准为每月135元/级。
3. 综合补助金：工伤四级综合补助金由省级人民政府根据地区经济发展水平和物价变化情况确定，一般每月在伤残津贴基础上增加100-300元左右。
4. 定期医疗护理费：对于需要长期医疗和护理的伤残人员，可以申请定期医疗护理费。其标准最高可达到3895元/月。
总结起来，工伤四级每月伤残待遇是由基本伤残津贴、伤残护理费、综合补助金以及定期医疗护理费等组成的。具体标准因地区而异，但应该不低于总数800元/月以上。
