改革开放以来厦门的医疗发展和变化
今天的厦门人，在不经意回首之间不难发现，厦门的医疗卫生事业在改革开放历史进程中已发生了巨大变化。全市的医疗卫生资源大幅增加，医疗技术水平不断提高，医疗卫生体系逐步完善。在巨大的成绩面前，我市为实现“人人享受基本医疗卫生保健”的目标，不懈地探索着具有时代特征、厦门特点的医疗卫生事业发展之路。
作为决策者，市委、市政府冷静地看到，我市的医疗卫生事业仍然面临许多体制问题，发展厦门的医疗卫生事业要深入贯彻落实科学发展观，走符合厦门实际的发展道路。2007年10月，市委、市政府出台《关于改革和发展医疗卫生事业，破解人民群众“就医难”的决定》。我市破解“就医难”的战略部署，可以概括为“两手抓”：一手抓基本医疗卫生服务体系建设，重点是实施医疗重组计划，由政府举办的三级综合性医院承办社区医疗服务，并辅以一系列优惠政策，引导社区居民“小病在社区就诊，大病才到大医院”。目前，这一创新性举措已取得初步成效，从今年2月至今，全市社区门诊量比去年同期增长20%以上。一手抓致力于建设以惠及全市居民为主，辐射周边、面向海峡西岸的医疗卫生中心，加强重点医院建设，加大投入，引进高端人才，强化科研力量，率先实现全民医保制度，建立了较完善的医疗保障和医疗服务体系。这是在“一大一小”之间唯物辩证法的娴熟运用，体现了我市医疗卫生事业新的发展观的精髓。
在破解“就医难”这一庞大繁杂的系统工程里，市委、市政府始终坚持以人为本，站在推进和谐社会建设的高度，以举斧开山之力，解社会就医之难，得民众拥护之心。
小病找社区，做实社区医疗
过去有病挤到大医院，今天大医院送医到社区
今年2月，医疗重组计划在我市正式启动。按计划，年底前，厦门市第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门市中医院将在岛内举办15家社区医疗服务中心，确保每个街道都有一家，社区居民在家门口就能以一级医院的价格享受到三级医院的服务。市卫生局局长黄如欣接受采访时说，目前，除了1家还在装修筹建，另外14家社区医疗服务中心已全部对外开诊，各中心实行双休日、夜间开诊制度，为居民提供便捷、价廉、高效的医疗服务。
黄如欣深有感触地说，老百姓不愿意到社区看病，说到底，是因为对社区医疗不信任。“也难怪！以前，社区医疗机构中有X光机的仅5家，面积超过1000平方米的也只有5家，而本科生在社区医务人员中只占到17%。”他告诉记者，医疗重组计划实施后，每家社区医疗服务中心都配备了X光、B超等检查检验设备，医疗面积均不少于1000平方米，社区医务人员必须到大医院接受培训，达不到要求的将予以解聘，而大医院的医务人员晋升副高或高级职称，则必须社区工作不少于半年，同时，各大医院还组织知名专家到社区坐诊。
由三级医院举办社区医疗服务的改革，对三级医院也是一个崭新的课题，涉及市、区两级和医院内部多种管理关系的调整。各大医院克服困难，积极开展医疗进社区工作，目前，三级医院接管社区医疗服务的优越性日益凸显出来，全市已建成开诊的社区医疗服务中心门诊量逐步上升，部分中心就诊量已比去年同期翻了一番，群众满意度不断提高。
除了加强社区医疗服务中心的软硬件建设，我市还出台多种优惠便民政策，引导居民小病在社区就诊：
更省钱。包括：免收挂号费，检查、检验、治疗费执行一级医疗机构收费标准；《社区基本药物目录》内的千余种常见药品实行零差率销售，其他药品实行优惠差率销售；医保患者在社区就诊，自付比例比到大医院就诊低7个百分点。
更方便。居民步行10－15分钟就可享受由三级医院延伸到社区的门诊医疗服务；需到上级医院进一步诊疗的，由社区医疗服务中心负责联系转诊，并可享受免挂号费以及优先预约专家门诊、预约住院等待遇；社区医疗服务中心门诊时间从8时到21时，周末正常开诊。
据介绍，接下来，我市将着力推进社区医疗服务中心标准化建设，探索实行社区医疗服务中心与社区居民签订医疗服务协议，在开展社区疾病谱调查的基础上，开展更有针对性的社区医疗服务和居民健康管理服务，继续加大投入，增加对社区必需医疗设备、社区医疗信息化、业务收入的补助等。
大病到大医院，做强三级医院
以前厦门人到外地求医，现在外地人到厦门就医
破解“就医难”，不仅要破解“看小病”难，更要破解“看大病”难。
近年来，我市通过卫生资源优化整合，推动重点医疗机构集团化的发展，有效提升了总体医疗水平，岛内优质医疗卫生资源进一步扩充和发展，并向岛外、农村、新城区延伸，医疗服务能力显著增强。
近三年来，我市注重盘活存量，在重点大医院的优化重组方面可谓大手笔不断：第一医院与杏林医院组建集团化医院，重点大医院优化重组拉开序幕；江头医院并入市中医院，结束了厦门岛东部无大型综合性医院的历史；第二医院兼并集美医院，百年老院岛外焕发新活力，改善岛外医疗环境；中山医院兼并厦门铁路医院、市第一门诊部，优质医疗资源进一步延伸；同安区医院整体搬迁，更名为厦门市第三医院，厦门岛外新的医疗中心正在崛起；市妇幼保健迁入镇海路，成为全省条件最好的妇幼保健机构；思明医院和湖里医院分别并入第一医院和中山医院……
为了改善医疗条件，我市投入近40亿元用于大医院的基础设施建设，3年内增加近3000张床位。随着一幢幢新楼落成并投入使用，重点医疗机构在兼并重组的过程中不断发展壮大，医教研各方面得到全面提升。去年，第一医院、中山医院成功问鼎三甲，第二医院、第三医院也跻身于三乙之列，从此结束了厦门无三甲综合性医院和岛外无三乙综合性医院的历史。除此之外，在这三年里，我市卫生系统还实现了多个具有里程碑意义的突破，开始在全国卫生领域占据一席之地：经国家有关部门批准，第一医院、中山医院成为我省首批事业单位博士后工作站；医学科学研究首次获得国家自然科学基金；多个品牌学科成功申报国家重点学科；数位医学专家入选国家级专业委员会委员；全国最大的台资合作医院长庚医院在厦开业，翔鹭体检中心也已对外营业，多种所有制办医院为厦门医疗界带来良性竞争，引进了先进的管理经验和服务理念。
在做强做大三级医院的良好氛围中，我市各大医院积极引进高层次卫生人才，许多疑难杂症在厦门本地就能得到及时妥当的诊治，厦门人辗转奔赴外地求医的人少了，周边地市甚至外省来厦就医的人多了，据了解，我市各大医院住院病人中外地病人的比例高达40%。
同时，我市通过推广市民健康信息系统、药品集中招标采购、加强行风建设等措施控制医疗费用增长，人均医疗费用支出增幅低于本地CPI指数的增幅，据悉，在全国15个副省级城市中，我市人均医疗费用支出处于中等偏低水平，个人自付比例明显低于全国、全省平均水平。（记者 楚燕 通讯员 吕惠栋）
来源：厦门日报 责编：滨洋
