丁型肝炎病毒的相关常识

2020-04-16 健康养生 137阅读

被世界各国专家们承认的病毒性肝炎共有5种,即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。其中的丁型肝炎是由丁型肝炎病毒(HDv)侵入人体所引起的,但是,HDv是一种“缺陷病毒”,它自己没有能力独自侵入人体,必须和乙肝病毒(HBv)一起或者HBV先侵入而后它才能侵人人体。研究发现,HDV必须依赖HBv的外壳即HBsAg来形成自己的外壳,如果没有HBsAg,HDv就不能侵入人体,也不能装配成完整的HDv,当然也就谈不上侵入人体了。
我国感染HBv者,现在体内仍然有HBsAg的人大约1.5亿,其中乙肝病人约3000万,乙肝带毒者约1.2亿人。这些人虽然已感染了HBv,但仍可能再感染HDv,从而引来不少麻烦。我国HBv感染者的HDv感染率约2%—20%,各地调查结果相差非常悬殊,原因尚不清楚,估计全国有300万丁型肝炎病人。
HDV和HBV一样,主要经血液传播。最近有报告,HDV可经过性交传播,特别是性伴侣多者,更易感染。台湾的一次调查表明,90%合并HDV感染的乙肝病毒感染者有嫖娼史,这为预防丁型肝炎病毒感染提供了重要线索。HDV和HBV感染可分为两种情况:(1)这两种病毒同时感染,这时病人可表现为急性肝炎过程,转氨酶大幅度升高,有明显的消化道症状,还可出现黄疸,一般说预后较好;(2)重叠感染,指HBV感染在前,以后又感染了HDV,比如乙肝带毒者,就可能感染HDV。而感染了HDV后就不是带毒者了,极大可能是肝病发作,引起慢性肝炎或慢性重型肝炎。我国学者报告重叠感染者可有“两波动”、“五增加”现象。两波动即转氢酶反复波动、病情反复波动,五增加是指:慢性肝炎增加、慢性重型肝炎增加、肝硬化增加、病死率增加、发展为肝癌者增加。因此,乙肝带毒者一定要注意预防HDV感染,如有肝病发作,病情又比较严重,就要查一查是否感染了HDV。  当然,HDV感染者或丁型肝炎病人也不用过于沮丧,HDV感染还有另一面,有人研究发现,HDV进人人体后,有时对HBV还有一定的抑制作用,可能促使HBeAg转阴,或转换为E抗体(抗-HBe),HBV DNA水平也可下降。病毒之间具有一定的相互干扰作用。那么,在什么情况下加重HBV感染的病情,在什么情况下又会干扰HBV,目前尚不清楚。
问题的严重性在于,丁型肝炎没有好办法治疗,干扰素有一定作用,剂量要充分,临床好转率可达72%。
关键还是预防,预防的方法和乙肝相同,不感染HBV,就不会感染HDV,已感染HBV的人,还要注意预防通过血液途径及性行为感染HDV。

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