丁型病毒性肝炎（WS 300-2008）
1 诊断依据
1.1 流行病学史
1.1.1 既往无HBV 感染史。6 个月内接受过血及血制品、或有其他医院型感染HBV 和HDV
的可能性、生活中同其他的HBV 感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合该病史者提
示急性HBV 与HDV 同时感染的可能性。
1.1.2 既往有慢性HBV 感染史。6 个月内接受过血及血制品、或有其他医院型感染HDV
的可能性、生活中同其他的HDV 感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合病史提示慢
性HBV 感染的基础上重迭性HDV 感染的可能性
1.1.3 既往HBV 感染史不详，近期偶然发现HBV 感染(无急性起病的临床变现)，此类患
者多为慢性HBV 感染。如同时检出HDV 感染，则亦多为慢性HDV 感染，即慢性HBV 感染
重失慢性HDV 感染。但不能区分是HBV 与与HDV 的同时感染转为慢性，或是慢性HBV 感
染的基础上重迭HDV 感染。
1.2 临床表现
1.2.1 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄、等。急性
患者可有肝脏肿大、触痛或扣痛;慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。
1.2.2 HBV 和HDV 同时感染
成年急性HBV 和HDV 感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与
急性乙型肝炎的症状体征重迭出现，不能区分。如急性乙型肝炎患者有血清ALT 和胆红
素的双相升高，应怀疑为HBV 与HDV 的同时感染。
1.2.3 HBV 与HDV 重迭感染
慢性HBV 感染者突然出现病情活动或加重，或迅速发展为重型肝炎，应考虑重跌感
染HDV 的可能性。
1.3 实验室检测
1.3.1 肝功能检测
血清ALT 升高。
1.3.2 HDV 标志物检测
使用国家标准诊断试剂盒，按说明书操作。
1.3.2.1 血清HDAg 阳性
1.3.2.2 血清HDV RNA 阳性
1.3.2.3 血清抗-HDV 阳性。
1.3.2.4 血清抗-HDV IgM 阳性
1.3.2.5 肝组织HDAg 阳性
1.3.2.6 肝组织HDV RNA 阳性
1.3.3 HBV 感染标志物检测
1.3.3.1 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性
2 诊断原则
丁型病毒性肝炎的诊断须依据流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学
检查、肝功能检查等）进行综合诊断，确诊需依据患者血清和（或）肝组织中HBV 和HDV
标志物的检测。
3 诊断
3.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例
符合下列任何一项即可诊断：
3.1.1 1.1 和1.2 和1.1.1 和1.3.3.1。
3.1.2 1.2 和1.3.1 和1.3.3.1。
3.1.3 1.2 和1.3.3.1。
3.2 确诊丁型病毒性肝炎病例
3.2.1 3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2 急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。
符合下列任何一项即可诊断：
3.2.2.1 1.1.1 和1.2.1 和1.2.2 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.2 1.1 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.3 1.1.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.2.4 1.2.2 和1.3.2 中任一项。
3.2.3 急性丁型肝炎与慢性乙型肝炎重迭感染。
符合下列任何一项即可诊断；
3.2.3.1 1.1.2 和1.2.1 和1.2.3 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.2 1.1.2 和1.3.1 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.3 1.1.2 和1.3.3.1 和1.3.2 中任一项
3.2.3.4 1.2.3 和1.3.2 中任一项
