(1)病原学
HAV为微小RNA病毒科(Picornaviridae)中的嗜肝RNA病毒属(Heparnavirus),该属仅有HAV一个种。
HAV呈球形,直径27-32nm,无包膜,由32个亚单位结构组成20面对称体颗粒。电镜下见实心和空心两种颗粒,实心颗粒为完整的HAV,有传染性; 空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒,具有抗原性,但无传染性。HAV基因组为单股线状RNA,全长由7478个核苷酸组成。
HAV对外界抵抗力较强,耐酸碱,室温下可生存1周,干粪中25℃能生存30天。HAV主要由粪-口途径传播。
(2)病原学检查及临床意义 由于无论从临床表现还是从肝功能检查,都无法将急性甲型肝炎病毒感染与其他类型的肝炎病毒感染相鉴别,因此病原学检查对于诊断急性甲型肝炎病毒感染十分重要。
甲型肝炎的病原学检查包括:1. 抗HAV IgM: HAV感染后早期产生IgM型抗体,是新近感染的证据,是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。在发病后数天即可阳性,一般持续8-12周,少数可 延续6个月。临床上多采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。2. 抗HAV IgG:出现稍晚,于2-3个月达到高峰,是过去感染的标志,可持续多年或终身。其他检测方法有:免疫电镜观察和鉴定HAV颗粒,体外细胞培养分离病毒, 检测HAV RNA等,一般只见于实验研究用。