东莞社保报销比例跟时间有关系吗?

2020-05-29 社会 117阅读

有的,和时间存在关系的。

东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用,按比例支付特定门诊(指特定病种的门诊治疗)的基本医疗费用,每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额。

社区门诊报销比例:

1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;

4、转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;

6、直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

医保保险报销比例要高的,参考以下条件:

1、连续缴纳6个月医疗保险或以上可报9.5成;

2、连续缴纳3个月或以上,不满6个月的,可报3成或6成;

3、大病之类报销也可报销。社保不可报销的没有分什么病,只有分什么类型的费用,例如进口药什么的之类的。这个医院在出缴费单据会表明在一张收费单上,注明哪些可报销哪些不可以。

扩展资料:

社保报销需提供的材料:

身份证原件/医学诊断证明书原件/门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

提交时间:

每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

经办流程:

一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

社保报销大概在30日左右到账。

参考资料来源:

中国经济网--广东医保推进三位一体 东莞报销比例达95%

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