谁知道有关公费医疗报销程序与比例?

2022-08-13 社会 98阅读
为加强公费医疗管理,进一步规范就诊及报销行为,充分发挥各单位参与公费医疗管理的作用,本着简化办事手续、方便单位和患者的原则,我中心从2002年度起,按每人每月2元标准拔付给各单位零星包干医药费,用于解决按规定由省医保中心受理报销的医药费范围以外的急诊(门诊)医药费。为便于各单位办理零星医药费报销工作,根据有关规定,我们拟定了《省级机关公费医疗零星医药费报销有关规定及办理程序》,现印发给你 们,请各单位认真执行。
一、零星报销范围
享受和参加省及机关公费医疗的保障对象,有下列情况之一所发生的在规定报销范围内的医药费,由单位经办人统一到省医保中心办理医药费报销:
l、异地安置、定居及在外地工作人员的医药费;
2、因出差或按规定探亲期间急诊在南京以外地区住院的医药费;
3、经三级医院转诊到南京市区内专科医院就诊的医药费;
4.经三级医院转诊并经省医保中。心批准转到南京以外地区就诊的医药费办理程序
(-)须提供以下资料
1、异地安置、定居及在外地工作人员门诊医药费报销须提供病历、医药费发票、处方;住院医药费报销须提供医药费发票、住院费用明细清单、出院小结。
2、出差、探亲期间的医药费须属于急诊,报销时须提供医药费发票(盖急诊章)、病历、处方、住院费用明细清单、出院小结等材料。
3、因病情需要转专科医院就诊的;除办理三级医院转诊证明书外,门诊医药费报销须提供发票、转诊证明、处方;住院医药费报销须提供医药费发票、转诊证明、住院费用明细清单、出院小结。
4、因病情需要转外地医院就诊,必须有三级医院转诊证明,单位出具书面申请报告,经医保中心批准以后方可到外地就医,报告必须写明治疗的具体项目、预计费用等。
(二)报销程序
1、各单位应严格执行上述有关规定,经办人员在受理本单位职工和离退休人员报销医药费时,应先对照本规定条款认真进行初审分类,将符合报销范围及资料齐全的医药费填写好医药费报销汇总表,一式两联,经本单位负责人审核签字盖章后,送省医保中心审核报销。
2、基金科每月汇总,一次性拨付到各单位。
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