肩背部疼痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所
致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所
引起的疼痛。因此，肩背部疼痛可能仅仅是一个症状，并非真正的病
因。临床可见未查清病因就肩痛医肩，背痛医背，按摩、刮痧、拔火
罐等，导致误诊误治，使患者失去最佳治疗时机。所以，对肩背部疼
痛的患者，必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症
状，以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有：
呼吸系统疾病不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛，其部位一般在
后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
特点：
①肩背部疼痛时伴有呼吸系统症状与体征。
②疼痛与呼吸有关者多见于胸膜有病变。
③检查脊椎无病变、运动不受限、局部无压痛。
4胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。循环系统疾病心血管疾
病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。
特点：
①多位于胸骨后或心前区疼痛，可向肩部放射。
②常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。
③胸肩部疼痛常为短暂一过性，应用扩张心血管药、吸氧可较快
好转或消失。
4发作时检查心电图可发现心肌缺血性改变。
消化系统疾病不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆
绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。
特点：
①各脏器疾病有固定反射部位。如胆绞痛常反射至左胸背部，所
以老年人胆绞痛易误诊为冠心病。胰腺疾病常反射至左腰背部。胃及
十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射至后胸背中部。
②疼痛发作常与饮食因素有关。
③超声和消化道造影可明确诊断。
腹膜后纤维增殖症该病在临床较少见，其发病原因尚不清楚，或
许与应用某类药物、多次手术等有关，至腹膜后纤维组织增生，造成
输尿管粘连、狭窄。
特点：
①常以腹部、腰背部疼痛为主诉，有时伴有肾绞痛。
②可伴有发热、消瘦、慢性病容。
③化验检查可有贫血、血沉快、泌尿系
感染。静脉肾盂造影可发现肾盂积水，输尿管排流不畅。
骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官，如肾、膀胱、子宫、
肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
特点：
①一般可追查到原发灶或追溯到原发灶手术史，个别也有始终查
不到原发灶的。
②疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。
③X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。
背部运动可防背部疼痛背部运动可防背部疼痛
有朋友要求介绍有关背痛的物理治疗。我的劝告还是一样。最重要的是去看骨科专科医生，医生会给予适当的指导和治疗。
初级背部运动
许多背部疼痛的病人，不敢走动，如果没法子克服这个恐惧感，他们会变得更弱、肌肉紧缩及减低耐力。他们往往会觉得疼痛一天比一天差，运动可以改变这状况。它也在精神上有所帮助，特别是由于缺乏运动所引起的恐惧及抑郁。
当自己做运动时，病人往往不是做得太多，就是太少，或者只做一组肌肉，而错过其它重要的部分。要有恒不断的经常运动，并不容易，特别是初期，一切都那么酸痛和不适，病人往往需要指导。如果开始做运动，配合骨科医生的指示，物理治疗师会教你如何做背部运动，这是他们的专长。物理治疗师会指导你需要做哪些运动，每个运动要做多久，要做多少次。
以下的运动方法只供你参考。记得当有疼痛时，必须停止运动，并即刻看医生。
增强背部的运动必须有恒练习。你的骨科医生或物理治疗师，也许会教你每天做10-30分钟的运动，每天3次。
初级背部运动①踝部：躺着，踝部上下运动。重复10次。
②脚跟：躺着，慢慢弯曲，伸直膝盖。重复10次。
③腹肌收缩：躺着，膝盖弯曲，手放在肋骨下方。缩紧腹部肌肉，并把肋骨压向背部。记得别凝气，支持5秒，放松。重复10次。
④靠墙半蹲：靠墙而立，脚向前移动12英寸，保持腹肌紧缩，同时慢慢弯曲膝盖到45度，支持5秒。慢慢回到站立姿势。重复10次。
⑤脚跟提高：站立，体重平均分配于双脚。慢慢提高脚跟，然后放下。重复10次。
⑥脚伸直提高：躺着，一只脚伸直，一只脚弯曲。紧缩腹肌使背部稳定，慢慢提高伸直的脚，提高6-12英寸，支持5秒，慢慢放下。重复10次。（记得，如有神经疼痛伸到下肢，避免做这运动。）
中级背部运动
一边膝盖弯向胸部－躺着，双膝盖弯曲。扶着大腿把膝盖移动到胸部。支持20秒，放松。每边重复5次。
高级背部运动
图1
图2
图3
高级背部运动①臀部：靠床边躺着，把双膝拉向胸部。慢慢放下一只脚，保持膝盖弯曲，直到感觉臀部及大腿肌肉伸张。支持20秒，放松。每边重复5次。
②大腿内肌：躺着，双膝弯曲。把一只脚交叉于另一只脚。把对面的膝盖拉向胸部，直到臀部感到伸张。保持20秒。放松，每边重复5次。
带氧运动
在做带氧运动时，保持脊椎骨端正，让腹肌稳固，使背部受到保护。
①做固定脚踏车运动20-30分钟。
②在跑步机跑步运动20-30分钟。
这些运动主要是伸张及增强背部肌肉。它能防止背部问题。如果你的背部肌肉强健，你可以保持正确的姿势，并使脊椎骨得到良好的位置。那些脊椎间软骨受损的病人，在做运动前，该与医生讨论。
如果在运动时，你觉得肌肉紧缩，可以在运动前做温水浴。运动时穿松宽的衣服及赤脚。选择在褥上运动，以免伤到背部。
介绍这个帮助你!!!缓解背部疼痛的运动:
四肢着地的骨盆摇动运动
骨盆摇动可以很有效地减轻背部的疼痛。双膝着地，双手支撑地板，背部保持平坦，收缩腹部的肌肉，并拱起背，有如正发怒的猫一般。头部与背部保持水平状，接着，放松并恢复至中心，试着避免让背部在维持平直之前放松。
可以在背部下方增强这运动，并加强背部肌肉，只要做以下的运动，就可以办到了。保持背部平坦，低下头来，开始伸直一只脚。维持一只脚与背呈一直线，不要过高，弯曲膝盖，同时将之置于地板上，让头部回到中心位置。重复6—8次，接着，另一只脚又重复6—8次。 轻微的腿部摇动运动
生产后的背痛，通常是发生在背部的骶髂关节，即脊椎与骨盆连接处。疼痛是发生在脊椎底部的某一侧，这种疼痛很可能会扩及整个臀部，同时腿部很可能也会感到疼痛。这运动对于减轻这一类的疼痛非常有效，尤其是左侧的骶髂关节；相反侧的运动则是减轻右侧骶髂关节的疼痛。
仰躺，双脚伸直，并开始弯曲左膝盖。当你做这运动时，要使你的肩膀、头与右脚维持平贴于地板的状态，将左膝弯曲至胸部，用左手握住左膝部，并用右手握住左脚踝，轻轻地将膝盖往肩膀方向推，以右手将左脚踝压至阴部。慢慢地放松压力，重复这动作数次，做轻轻的摇摆动作。当你做完这运动时，要注意的是在站起来的时候，要避免肌肉受到拉伤。
这时，换以左脚平贴于地面，慢慢地弯曲右膝。接着，将右脚平贴于左脚旁，使双膝并拢，然后同时抬起双膝，接着以四肢着地。
采取立姿的高跪姿态，然后半跪，一手平贴于地面，小心地成为站立的姿态。
假如背部下方的两侧都产生疼痛感，则仰躺，双膝弯曲至胸部，以双手环抱膝盖，贴紧胸部。抱住大腿，在膝盖上方由一侧摇动至另一侧。按照上述的指导，慢慢地站起来。
手臂向后环绕运动
这运动有助于减轻背部上方与肩膀肌肉的紧张，并改善姿态。
保持站立的姿态，双脚分开约30厘米，维持膝盖的柔软度，同时不要向后倾．要确保臀部的收缩与腹部的紧缩。手臂向上举向前，高过耳朵绕圈。
另一方式则是坐在没有靠背的板凳上，将双脚平置于地板上。双手置于肩膀上，同时手肘向上与向前绕圈，要以最舒适的方式尽可能地绕大圈，尽量贴近双耳。同时，身体的其他部分要保持正直，不要因为肩膀僵硬而弓起背。
在整个过程中，要有韵律地呼吸。手肘再绕一次圈时，肩膀都要离开双耳，重复大约8—10次(双臂不应朝前方绕圈，因为只会徒增肩膀向前拱与不良姿势的可能性)。
侧弯
此运动有助于背部由一侧移动到另一侧。
双腿张开，与髋部同宽，同时双手置于髋部，使膝盖保持柔软。收缩腹部肌肉，同时臀部保持收缩。将髓部维持于中心，身体的重量要平均地分配在双脚上，柔软地侧弯至最大限度，维持弯曲的姿态数秒钟。接着，重复往右侧弯，要维持身体平直的状态，就仿佛它是位于两扇窗户之间的一直线般。避免为了增加运动幅度而踮起脚尖，否则会造成反效果。
另一方式是坐着，双臂平置于两侧。侧弯时深呼吸，恢复姿态时则吐气。每次重复这动作8—10次。
颈部、膝盖与手部的环绕运动
脊椎上半部的运动主要是回旋运动而且回旋的程度通常是很有限的。这运动可以增强上半身的躯干与肩膀的灵活度。
双脚直立张开，与髋部同宽，使膝盖保持柔软，手臂与手掌伸展，与肩膀同宽。同时，与肩膀的高度同高，收缩腹部的肌肉，并收紧臀部，维持下髋部正对着正前方．同时，眼睛注视着左手指尖。肩膀与手臂尽可能地往左绕，使右手弯曲，横过胸部，维持这姿态数秒钟。回到中心点，然后再往相反的方向弯曲。在身体向左或向右旋转的时候呼气，而在恢复中心的时候吐气，重复这动作8—10次。
①身旁置一椅子，直立于椅子旁，一只手靠在椅背上。维持膝盖的柔软度，轻轻地抬起右脚的脚跟，同时弯曲头部与躯干，使头部与躯干靠近右膝。在做这动作的时候呼气，维持这动作数秒钟，然后慢慢地恢复原来的状态，并吸气。
②提起右膝，使之呈水平状，在换脚以前，重复这动作4次(如果以单脚站立，然后要提起膝盖，或是向前弯的时候，会引起背部疼痛的话，那么就要避免做这动作)。
