呕血是指呕吐出的血液,大都呈暗红色或咖啡色,也可以同时伴 有黑粪或血便。
引起呕血的主要原因有胃十二指肠溃疡、门静脉高 压症伴食管胃底静脉曲张、胃癌、出血性胃炎等。
呕血时,可伴有 轻重不等的全身症状,如头晕、乏力、脉速、血下降、出冷汗等, 呕血量大者可发生休克。
溃疡病多发于青壮年,大多有上腹痛史; 食管静脉出血在血吸虫病肝硬化者多见;胃癌则大多先有厌食、消瘦、贫血史;出血性胃炎经常在大量饮酒,长期服水扬酸制剂及类固醇激素,或严重创伤后发生。
对呕血病人应及时抢救,具体方法如下:
(1)一般处理:让 病人绝对卧床休息,保持安静,并予安慰;及时吸氧;采取头低足 高位;禁止饮食。
呕血时头偏向侧方,以利呕吐物吐出,切忌屏住 呕血,以防误吸和窒息。
(2)止血措施:可用冰水调云南白药、 三七粉或白芨粉成糊状喝下,亦可用冰块水加水饮服,通过冷刺激使血管收缩,以达止血目的。
也可用去甲肾上腺素4-8毫克加入 150毫升冰盐水中分次口服。
溃疡性出血可口服洛赛克20毫克 。对食管胃底静脉曲张破裂出血者可经口或鼻腔插入三腔气囊压迫止血。
(3)安全运送病人:运送病人动作要轻,车辆行驶尽量平稳,注意病人的保暖;严密观察神态、脉搏、血压呼吸等病情变化;如出现休克和昏迷时,更应尽快送附近医院抢救。