1、急性移植物抗宿主病①一般发生于移植后10～30天。必须有:发热、食欲不振、腹泻、腹痛、呕吐和肝脏受损。②皮肤损害:最初为轻微的弥漫性红色斑疹或丘疹,有痒感。多见躯干,逐渐发至面部和四肢。若病情得不到控制,可演变为麻疹样或星红热样损害。甚至剥脱性皮炎或中毒性大疱表皮松解症,尼氏征可阳性。③粘膜损害:表现粘膜红斑、水肿、糜烂、溃疡,伴有疼痛。④内脏病变:内脏损害可与皮肤粘膜损害同时出现或先后独立存在,但程度不一。肝脏病变表现为恶心呕吐、右上腹疼痛和肝功能异常。肠道表现腹泻(水样便)和腹绞痛。
2、慢性移植物抗宿主病①一般发生于移植后3个月以上(常在100天左右),皮损多种多样,可局限或泛发。②扁平苔癣样疹:初发为紫红色苔癣样丘疹,沿毛囊周围分布,皮肤粗糙。多见四肢远端,特别是面部和躯干,一般无自觉症状。③硬皮病样损害:主要发生上肢,面部和躯干。为弥漫性红斑水肿、硬化、萎缩,呈硬斑病样表现,常伴有网状红斑和皮肤异色病样改变,但无毛细血管扩张。④粘膜损害:口腔粘膜糜烂、溃疡、疼痛及吞咽困难,类似扁平苔癣。眼表现假膜性结膜炎、渗出性结膜炎及干燥性角膜结膜炎,提示预后不良。⑤其他:嗜酸性粒细胞增多,高丙球蛋白血症,肺纤维化,多发性肌炎及自身免疫性溶血性贫血。⑥病理变化:急性GVHD轻型(Ⅰ Ⅱ级)示基层局灶性或弥漫性空泡化,海绵形成及角化不良,卫星状细胞坏死,角朊细胞核固缩,胞质嗜酸性。重型则表现表皮下裂隙,真皮乳头常有核细胞浸润。
