手术前是病毒性角膜炎有大量新生血管,角膜移植后是不是很可能发生排斥反应

2022-04-15 健康养生 65阅读
眼角膜移植是治疗许多眼部疾病的有效手段,然而移植后的排斥反应是一个较难解决的问题。影响排斥反应的因素有:一、角膜血管化角膜血管化是诱发排斥反应的最常见因素。在穿透性角膜移植术后一年内,有严重新生血管的角膜白斑,术后由于免疫排斥而失败的患者占20%-50%,而正常对照组为0%-10%。一般认为深层血管比浅层血管更易引起排斥。动物实验证实血管化角膜中有淋巴管存在,通过此途径移植抗原很容易导致受体致敏。另外,受体的免疫活性细胞也很容易通过血管和淋巴管进入植片。二、植床的炎症背景如果受体在移植前存在着炎症,如单疱病毒性角膜炎,可增加排斥反应的机会。炎症的存在常可导致角膜水肿。新生血管,从而使植床充满免疫活性细胞和抗体,特别是诱导lc的进入,加速了受体对供体抗原的识别和破坏过程。三、植片的大小和位置小植片发生排斥反应较少。相反,超过7。50~8.00mm的大植片发生排斥反应率比较高。可能是因为植片越大越接近植床附近的血管和淋巴组织。另外,大植片所携带的抗原量也比较大。同样原因,偏心移植也易发生排斥反应。四、第二次移植第二次移植增加了发生排斥反应的危险性,发生原因不清。一种可能性是受体对第一次供体的一种或多种非HLA抗原发生了致敏,而新供体也存在有这种或这些抗原。另外,第一次手术的后遗症(新生血管和粘连)以及第二次移植的植片比第一次大,也是促发排斥反应的因素。
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