北京医保住院费用超过封顶线怎么办

2022-08-05 社会 302阅读

自2019年1月1日起,北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后,参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。也就是说,住院费用可以达到50万的封顶线。

即使超过50万的封顶线,对符合政策范围的费用进行补报,对于在系统上线前,已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。

在全市各定点医院和医保经办机构的努力下,对已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报,补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。目前,朝阳、丰台、昌平等区的参保人员近期已收到补支费用,其他参保人员将陆续接到补支款。

未接到补支款的参保人员也可通过单位或社保所与当地社保经办机构联系。

扩展资料:

欺诈骗取医保手段“升级”,将探索人脸识别技术、就诊信息互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制,深度应用于门诊、住院和后台监控等环节。

按照国家要求,职工生育保险与职工医保要在今年合并实施,基金统一使用。全面二孩政策后,本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后,预计每年将增加医保基金支出20亿元。三是实施医耗联动综合改革,即使按2018年静态数据测算,基金年度支出也要增加20多亿元。

同时,提高职工住院封顶线、提高精神病住院定额标准、调整单病种付费标准等措施,需要支出基金5亿元以上。

参考资料来源:新华网-北京-职工居民医保住院报销封顶线拟提高

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