首先,要明确类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情(这类疾病无法治愈),改善关节功能和预后。药物治疗至少诸多治疗的一种。对于类风湿关节炎而言,重要的治疗原则是早期、联合和个体化。也就是一旦确诊需要及早采取治疗,以积极的态度配合医生,联合多种治疗手段,找到对自己最合适的方法。
单独就治疗方法而言包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等,一般药物治疗主要有五中:
NSAIDs:主要用于缓解关节肿痛,改善全身症状,但是因其可能引发严重的不良事件,如胃肠反应、肝肾损伤或心血管不良事件,故,临床上主张最低有效量、短疗程;也就是不宜长期使用,特别是有心血管系统疾病的人群应谨慎使用
DMARDs:抗风湿药,比较常用的有甲氨蝶呤,发挥作用比较慢,大约需1~6个月,不良反应也比较多,如:恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害,少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。使用此类药物期间需要适量补充叶酸;
生物制剂:是积极有效控制炎症的主要药物,能减少骨破坏,减少激素的用量和骨质疏松。肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂近年来被广泛认可,因其起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好,可以按照疗程阶段性使用。常见的不良反应仅为注射部位局部反应,如轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等;但与其他治疗类风湿的产品相比这些不良反应一般都在患者可耐受范围内。目前国内比较常用的是益赛普。如果你经济状况可以,建议使用这类产品。
激素:糖皮质激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。但是激素不宜长期使用副作用非常多,一般对于重症类风湿关节炎伴有心、肺或神经系统等受累的患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而定。
中药:如雷公藤等对于缓解疼痛有作用,但是是否减缓关节破坏尚乏研究。建议作用辅助药物治疗,不能作为主要治疗手段。
回到你最初的问题,第一类风湿关键炎无法治愈,期治疗目的是最大限度控制病情进展,并改善关节功能,提高患者生活质量;其次,治疗方法应运动联合药物并结合一些物理治疗;就药物治疗而言,目前临床普遍认可的是生物制剂疗程治疗,国内常用的是益赛普,但是费用较高。一般一个疗程是3个月,根据你的情况可能医生会建议你使用1-2疗程;那么费用估算下来在1.5w-3w上下。