城乡医疗救助即时结算信息管理系统的不足有哪些

2020-11-01 社会 78阅读

一、开发背景

为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)的精神,进一步完善城乡医疗救助制度,保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务,就提出如下七条意见。

为了完成全省这一项重大的民生工程、民心工程、民惠工程。方便全国各省城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员在各定点医疗机构就诊时,能够及时享受医疗救助,实行减免就医、参保(合)报销、大病(城乡医疗)救助等“一站式”现场结算服务,同时为主管部门对加强对医疗机构的监督管理,规范医疗服务,提高服务质量,落实优质服务措施,保障医疗安全等方面提供先进的管理手段,提出本项目方案。

二、系统特色

Ⅰ.城乡困难群众医疗救助信息管理系统是自主的单独管理的平台软件,与城乡困难群众医疗救助部门政策执行的有机整合.

Ⅱ. 政策落实快——以民政部门和定点医疗机构为两条主线,救助政策标准由系统后台设置,定点医疗机构不需要了解政策即可执行.

Ⅲ. 操作简便、快捷——系统虽然遵照“五位一体”的复杂政策设计,但只要会打字,会上网就会操作。

Ⅳ. 信息共享无障碍——预设全省分级式平台,可实现省、市、县信息实时共享;外部对新农合、医保开放接口。

三、系统简述

以下是以系统医院端角色来简述相关其操作及功能——部分简述

网络拓扑图 (简略)

(1)医院门诊医疗费用救助发放

a主要功能:用于困难群众在定点医院门诊就诊的一站式救助发放,如果困难群众本次报销符合大病医疗救助政策,计算并一次性发放给困难群众,并生成门诊困难救助结算单。

注:在农合和医保接口已经做好的(区),带出救助对象信息后可点击农合或医保按钮从农合或医保中心带出救助对象在农合或医保的相关信息(就诊和报销信息)。在与农合或医保接口没实现的县(区)需要手动输入农合或医保的相关信息(就诊和报销信息)。

(2)住院救助发放操作

a主要功能:用于困难群众在定点医院住院的一站式救助发放,如果困难群众本次报销符合大病医疗救助政策,计算并一次性发放给困难群众,并生成住院困难救助结算单。

注:在农合和医保接口已经做好的(区),带出救助对象信息后可点击农合或医保按钮从农合或医保中心带出救助对象在农合或医保的相关信息(就诊和报销信息)。在与农合或医保接口没实现的县(区)需要手动输入农合或医保的相关信息(就诊和报销信息)。

(3)报表查看

医疗救助信息查询,可查询每个救助对象的救助记录。点开默认显示所有救助记录,可根据条件检索相应的救助对象救助信息。

注:详细请参照该软件操作手册,及相关应用说明书(PPT)

四、应用领域

现该软件应用范围在安徽省(全省)、浙江温州市、青海海东地区、广东省(全省12地市)、河北保定市、黑龙江大庆市、辽宁、四川、云南等十多个省区的四百余市县单位。现已成为行业内第一选择,第一品牌!

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