为何服降压药疗效不佳
有不少高血压病人在服用降压药后常抱怨降压效果不好，三天两头地换药，并到处打听有没有特效药，其实这没有必要，现今常用的降压药疗效都非常肯定，之所以出现疗效不佳情况，主要与使用不当有关。
1．降压药的种类选择不当应用降压药的原则是应根据病情的轻重采取分期用药、阶梯用药、联合用药，并坚持长期服用，必须听从医生的指导，正确、合理地应用。
2．降压药用法不当 不少患者习惯根据自我感觉来调整药物剂量，觉得头晕、头痛就加服～片；感觉良好就少服一片，甚至不服，这都是错误的。要取得良好的降压效果，必须做到剂量适当、服药时间合理。因为血压的高低与自觉症状关系并不一致．头晕、头痛等不一定是血压增高引起的。
3．饮食不当，嗜烟酗酒高盐饮食可引起体内水钠潴留，对降压不利。大量吸烟可引起血压进一步增高；酗酒会使血压骤然增高，既是诱发中风的也是影响药物疗效的重要原因。(医学博士生 陈四清)
合理使用降压药
为了达到有效平稳地控制血压，降压药的服用必须按照以下原则：
1．降压药的选用 高血压病是中老年人中一种常见的慢性病。且多与其他疾病同时存在，因此应根据病人的具体情况来选用降压药。如老年高血压病人可首选利尿剂；伴有心绞痛者首选β阻滞剂或钙拮抗剂；伴有早期心肌梗塞者首选B阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(简称ACEI)；伴有心力衰竭者首选利尿剂或ACEI；伴有脑血管病者首选钙拮抗剂；伴有肾功能不全者首选利尿剂或钙拮抗剂或ACEI；伴有糖尿病者首选β阻滞剂或A—CEI；伴有高脂血症者首选a阻滞剂或钙拮抗剂；伴有良性前列腺肥大者首选α阻滞剂。当病人有心力衰竭、心动过缓或心脏传导阻滞时不宜用β阻滞剂及钙拮抗剂；有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘病、高血糖或高血脂质者不宜用β阻滞剂。
2．降压药服用的时间安排近年来根据动态血压计监测发现早、中期高血压病人24小时血压波动曲线呈M形，即早上高、中午低、下午高、下半夜低；而重症高血压则失去此种波动规律变为持续升高。因此高血压病人服用降压药也应随之而变。如每天服药一次，则在早上服；如每天服药两次，则一次在早上．一次在下午；如每天服药三次，则早上、中午及傍晚服用。近年来科学家为了减少每日服药次数、保持血压平稳下降以及减少由药物血浓度高峰带来的副作用，而发明了降压药的缓释片与控释片。目前市场上已有硝苯地平与依拉普利等此种类型的制剂，每日只需服药1—2次。
3．剂量的调准 由于人的体质对不同的药物的反应不同，故高血压病人在使用一种新的降压药时一定要从小剂量开始，在严密观察血压的情况下，逐渐增加剂量。有些降压药如ACEI(包括卡托普利及依拉普利等)可能出现首剂反应，即在开始第一次用药时，血压迅速下降。此时应密切观察血压，千万不能盲目乐观更不能擅自停药，若血压出现反弹时，应及时增加剂量或更换其他降压药。
4．多种降压药的联合应用当一种降压药效果不满意时，可联合应用两种或三种降压药。合理的联用可以增加降压效果并减少副作用。目前常见的联用方式有钙拮抗剂加利尿剂、ACEI加利尿剂、ACEI加钙拈抗剂以及钙拈抗剂加ACEI加利尿剂等。 (心内科主任医师 姚陆远)
高血压患者一旦被确诊，往往意味着将一辈子吃降压药。其实，血压增高是身体为了更好的地协助我们获得氧气和养分。高血压患者一般会血管硬化、血液粘稠度增高和血管腔变窄。所以，身体只能通过提高血压来加快血流速度，满足身体的需要。可是，吃降压药只是扩张了血管，从而降低了血压。血压降下来了，但许多人却感到头晕、头痛。我们通过改善病人的饮食习惯，不吃米、面，多吃果蔬类食物，补充营养元素，那些长期吃降压药的病人就不用吃药了。因为，我们协助身体让它的血管弹性恢复、动脉粥样硬化解除、血液粘稠度降低，血压不恢复正常是不可能的。
目前人类在一生中患心脏病的可能性是50％。65岁前死亡的人中有四分之一是死于心脏病，四个人中就会有一个在退休前有过心脏病发病史。可是很少有人注意到食物的作用。剑桥医学院进行的大样本无对照研究实验结果表明，仅500毫克的维生素E就可以使心血管病人的心脏病发病率降低75％。我们可以通过改善处于亚健康、甚至重病患者的饮食习惯和补充营养食品来获得康复。
以食物为药最大的好处是不会产生副作用，而药物排毒则不然，往往会产生各种副作用，还可能影响人体对某些有益营养物质的吸收，进而影响健康。
有一次笔者的手指不小心割破了，去医院包扎好后，笔者问医生：“医生，可不可以麻烦你让我的手指今天就好了?”医生听完以后目瞪口呆。笔者回去后增加了蛋白质和维生素以及矿物质的摄取，伤口比一般人好得快很多。
