居民医保是一项由政府实行的医疗保障制度，为居民提供医疗待遇并减轻医疗费用负担。居民医保可以选择缴纳一年或者十五年，那么缴十五年和缴一年的区别主要有以下几点：
1. 费用：缴纳十五年的居民医保，需要一次性支付15年的医保费用，而缴一年则按年缴纳医保费用。
2. 保障范围：无论是缴纳十五年还是一年，居民医保的基本保障范围是相同的。但是，缴纳十五年的居民医保可享受更长时间的保障期限，可以在保障期限内不受限制地享受医疗服务。
3. 报销比例：个人缴足十五年居民医保后，享受的报销比例会高于缴纳一年的居民医保。
4. 记录：缴纳十五年的居民医保，记录更加完整，有更多的证明文件可以证明缴纳情况，也更便于以后查询和使用。
5. 续保：缴足十五年的居民医保，可以一直续保直到离退休或者去世，享受更长久的医疗保障。
总的来说，缴纳十五年的居民医保可以享受更长时间和更好的保障，并且报销比例更高，但是也需要一次性支付更多的医保费用。而缴一年的居民医保费用较少，但是保障期限短，报销比例低，需要更频繁地缴纳医保费用。
