如何区分性格缺陷还是抑郁症

抑郁症 锁定 本词条由家卫计委权威医科普传播中国络平台/百科名医中国 提供内容并参与编辑 抑郁症称抑郁障碍显著持久境低落主要临床特征境障碍主要类型临床见境低落与其处境相称情绪消沉闷闷乐悲痛欲绝自卑抑郁甚至悲观厌世自杀企图或行；甚至发木僵；部病例明显焦虑运性激越；严重者现幻觉、妄想等精神病性症状每发作持续至少2周、者甚或数数病例反复发作倾向每发作数缓解部残留症状或转慢性 别称 抑郁障碍 英文名称 depression 诊科室 精神科 见症状 境低落、思维迟缓、意志减退、认知功能损害、躯体症状 专家解读 抑郁症识别 抑郁症称忧郁症情绪低落主要特征类理疾病 医疗百科 致力于权威医知识传播 本词条内容贡献者： 王勇丨副主任医师 海市精神卫 精神科 撰写 家卫计委 权威医科普传播中国络平台 疾病概况科普文章 (11)科普视频预约挂号New 目录 1 病 2 临床表现 3 检查 4 诊断 5 治疗 6 预防 基本信息 别 称 抑郁障碍 英文名称 depression 诊科室 精神科 见症状 境低落、思维迟缓、意志减退、认知功能损害、躯体症状 传染性 病 迄今抑郁症病并清楚肯定物、理与社环境诸面素参与抑郁症发病程物素主要涉及遗传、神经化、神经内泌、神经再等面；与抑郁症关系密切理易患素质病前性格特征抑郁气质期遭遇应激性事件导致现具临床意义抑郁发作重要触发条件些素并单独起作用目前强调遗传与环境或应激素间交互作用、及种交互作用现点抑郁症发程具重要影响 临床表现 抑郁症表现单或反复抑郁发作抑郁发作主要表现 1.境低落 主要表现显著持久情低落抑郁悲观轻者闷闷乐、愉快、兴趣减退重者痛欲、悲观绝望、度、死典型患者抑郁境晨重夜轻节律变化境低落基础患者现自我评价降低产用、望、助价值伴自责自罪严重者现罪恶妄想疑病妄想部患者现幻觉 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢反应迟钝思路闭塞自觉脑像锈机器脑像涂层糨糊临床见主言语减少语速明显减慢声音低沉答困难严重者交流顺利进行 3.意志减退 患者意志呈显著持久抑制临床表现行缓慢、疏懒想做事愿周围接触交往独坐旁或整卧床闭门独居、疏远亲友、避社交严重连吃、喝等理需要卫都顾蓬垢面、修边幅甚至发展语、、食称抑郁性木僵仔细精神检查患者仍流露痛苦抑郁情绪伴焦虑患者坐立安、手指抓握、搓手顿足或踱踱等症状严重患者伴消极自杀观念或行消极悲观思想及自责自罪、缺乏自信萌发绝望念认结束自命种解脱自世余并使自杀企图发展自杀行抑郁症危险症状应提高警惕 4.认知功能损害 研究认抑郁症患者存认知功能损害主要表现近事记忆力降、注意力障碍、反应间延、警觉性增高、抽象思维能力差、习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵性等能力减退认知功能损害导致患者社功能障碍且影响患者远期预 5.躯体症状 主要睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重降、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等躯体适体诉涉及各脏器恶、呕吐、慌、胸闷、汗等自主神经功能失调症状较见病前躯体疾病主诉通加重睡眠障碍主要表现早醒般比平早醒2～3醒能再入睡抑郁发作具特征性意义表现入睡困难睡眠深；少数患者表现睡眠体重减轻与食欲减退定比例少数患者现食欲增强、体重增加 检查 疑抑郁症患者除进行全面躯体检查及神经系统检查外要注意辅助检查及实验室检查迄今止尚针抑郁障碍特异性检查项目目前实验室检查主要排除物质及躯体疾病所致抑郁症2种实验室检查具定意义包括塞米松抑制试验（DST）促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST） 诊断 抑郁症诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查实验室检查典型病例诊断般困难目前际通用诊断标准ICD-10DSM-IV内主要采用ICD-10指首发作抑郁症复发抑郁症包括双相抑郁患者通具境低落、兴趣愉快丧失、精力济或疲劳等典型症状其见症状①集注意注意能力降低；②自我评价降低；③自罪观念价值（即使轻度发作）；④认前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀观念或行；⑥睡眠障碍；⑦食欲降病程持续至少2周 治疗 1.治疗目标 抑郁发作治疗要达三目标：①提高临床治愈率限度减少病残率自杀率关键于彻底消除临床症状；②提高存质量恢复社功能；③预防复发 2.治疗原则 ①体化治疗；②剂量逐步递增尽能采用效量使良反应减至少提高服药依性；③足量足疗程治疗；④尽能单用药疗效佳考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化良反应并及处理；⑦联合理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病其躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等 3.药物治疗 药物治疗度抑郁发作主要治疗措施目前临床线抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰艾司西酞普兰）、5-羟色胺甲肾腺素再摄取抑制剂（SNRI代表药物文拉辛度洛西汀）、甲肾腺素特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA代表药物米氮平）等传统三环类、四环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂由于良反应较应用明显减少 4.理治疗 明显理社素作用抑郁发作患者药物治疗同需合并理治疗用理治疗包括支持性理治疗、认知行治疗、际治疗、婚姻家庭治疗、精神力治疗等其认知行治疗抑郁发作疗效已经公认 5.物理治疗 严重消极自杀企图患者及使用抗抑郁药治疗效患者采用改良电抽搐（MECT）治疗电抽搐治疗仍需用药物维持治疗近现种新物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗主要适用于轻度抑郁发作 预防 抑郁症患者追踪10研究发现75%～80%患者复发故抑郁症患者需要进行预防性治疗发作3应期治疗甚至终身服药维持治疗药物剂量数者认应与治疗剂量相同应定期门诊随访观察理治疗社支持系统预防本病复发非重要作用应尽能解除或减轻患者重理负担压力帮助患者解决工作实际困难及问题提高患者应能力并积极其创造良环境防复发[1-3