体育疗法 锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉.有益于克服忧郁症患者共有的孤独感.但锻炼必须有一定的强度.持续时间和频率.才能达到预期效果.以做健身操为例.内容包括跑步.跳绳.健身舞等.每周至少作3次.每次持续15至20分钟.散步也可以达到同跑步一样的效果.专家们建议患者每天步行1500米.并力争在15分钟内走完.以后逐渐加大距离.直到45分钟走完4500米.在开始锻炼时.须经医生的同意. 营养疗法 许多医生认为.食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响.有专家认为.多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症.所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物.像粗粮.鱼等.他还让患者服一定剂量的复合维生素B.他认为这些都是人们容易缺乏的维生素. 精神疗法 忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的.为了改变这种错误观点.洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了"三A法".即明白.回答.行动.因三词的英文字母均以A开头.故称. 明白:首先要承认自己精神上忧郁,其次要注意自己的情绪变化.言行举止有无异常.以及感觉思维的差别和身体反应等. 回答:要学会每当产生一个错误时.及时地予以识别并记录下来.先写下自己的错误想法.再写下一个较为实际的选择答案.其目的是在实践中检验自己的想法.写完.询问自己:"这会是真的吗?"然后再问自己:"从另一个方面该怎样看呢?" 行动:如果你感到不被人注意.那你就换一个新方式,如果你在工作中不能得心应手.则应修一门课程来提高自己的技术水平.或者寻找新的工作.还要多计划一些活动.使自己的生活规律化. 交际疗法 研究表明.善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多.美国某精神健康研究室最近发起了一场运动.口号是"朋友乃良药".他们认为.社会支持甚至可使人延年益寿. 抑郁症是一种大脑疾患.有其自身发生和发展规律.多年来抑郁症和抗抑郁药的研究.一直是当代精神病学一个重要的研究领域.虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚.但并不妨碍对此病进行有效治疗. 抑郁症的治疗方法很多.如心理治疗.睡眠剥夺治疗.光疗和电痉挛治疗等.但当代仍以药物治疗为主.心理治疗为辅.需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头.重者轻生厌世.医师应高度警惕并告诫家人严加防范.条件允许最好住院.电痉挛治疗有立竿见影.起死回生的效果.应果断及时采用. 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类.主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切.普遍公认的两类药物: 1.第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca). 2.第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快.新药层出不穷.如万拉法星.萘法唑酮等.但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主.临床应用这类药物也最多最广.而某些抗精神病药如舒必利.抗焦虑药阿普唑仑.罗拉.丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议.故从略. 第一代经典抗抑郁药.主要有两种.即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药. 1.单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物.异丙肼原是一种抗结核药.因有多说.多动.失眠和欣快感等中枢兴奋作用.1957年试用于抑郁病人并获得成功.动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠.少动.同时.脑单胺含量升高.推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少.使突解间隙单受含量升高的缘故.从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系.有着重要理论和实践意义.为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础. 属于这一类的还有异卡波肼.苯乙肼.反苯环丙胺等.这些药物曾一度广为应用.不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用.引起高血压危象.急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰. 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂.即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂.它的特点是:1对mao-a选择性高.对另一种同功酶mao-b选择性小.故仍可降解食物中的酷胺.从而减少高血压危象风险.2对mao-a抑制作用具有可逆性.仅8-10小时即可恢复酶的活性.而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久.因而也降低了与食物相互作用的危险.主要产品有吗氯贝胺.剂量150-450mg/d.分次服.据称疗效与三环类抗抑郁药相当. 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全.但仍应注意体位性低血压及潜在的食物.药物间相互作用.一般也不作为首选药. 2.三环类抗抑郁药 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药.以丙咪嗪为代表. 它的化学结构与氯丙嗪相似.原以为可能是一种新的抗精神病药.但临床试验结果大出所料.该药对精神分裂症无效.却能改善抑郁心境.以后又经大量.双盲安慰剂对照研究证实.从而取代单胺氧化酶抑制剂.一跃成为抑郁症治疗的首选药.垄断抗抑郁药市场长达30年之久. 三环类抗抑郁药共有产品10余种.我国除丙咪嗪外还有阿米替林.多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构.但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症.有效率约70%-80%.起效时间1-2周.剂量范围50-250mg/d.缓慢加量.分次服.因镇静作用较强.晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml. 三环类抗抑郁药临床应用时间最长.药理作用研究得也最多最充分.简言之.其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取.使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体.它与治疗作用无关.却是诸多不良反应的主要原因.如阴滞乙酰胆大碱m受体.可能出现口干.视力模糊.窦性心动过速.便秘.尿潴留.青光眼加剧.记忆功能障碍,阻滞肾上腺素a1受体.可能出现加强哌唑嗪的降压作用.体位性低血压.头昏.反射性心动过速,阴滞组胺h1受体.可出现加强中枢抑制剂作用.镇静.嗜睡.增加体重.降低血压,阴滞多巴胺d2受体.可出现锥体外系症状.内分泌改变. 抗抑郁药物副作用较重者.宜减量.停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用.由于本病有较高复发率.症状缓解后尚应维持治疗4-6个月.以利巩固疗效.防止复发. 抑郁症常用的治疗方法 抑郁症是一种很容易治疗的疾病.几乎80%的抑郁症患者经过妥当的治疗后.都可以恢复正常.快乐的生活.以下是常用的治疗方法: (1)药物治疗:用来改变脑部神经化学物质的不平衡.包括抗抑郁剂.镇静剂.安眠药.抗精神病药物. (2)心理治疗:主要是用来改变不适当的认知或思考习惯.或行为习惯.可以从根本上解决问题.心理方面的治疗.若问题较为轻微.可从电话咨询或心理辅导机构得到帮助. (3)阳光及运动:多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用,多活动活动身体.可使心情得到意想不到的放松作用,阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情. (4)好的生活习惯:规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的.早睡早起.保持身心愉快.以愉悦的心情面对每一天.凡事都要抱着积极乐观的态度.期以增加个人生命的彩度与亮度.抑郁症是现代社会极为常见的精神障碍性疾病之一.世界卫生组织曾指出.抑郁症是妇女疾病和死亡的主导原因.在发达国家.该病影响20%的妇女人口.而在美国的研究表明.有12%的妇女在其一生中曾遭受过较严重的抑郁症.此情况男性占6%.
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