一般应由用人单位垫付。用人单位资金周转困难，工伤职工有能力垫付的，也可以先行垫付。
《工伤保险条例》第四条规定：“职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治”。职工遭受工伤事故伤害，工伤认定前期医药费 ，一般应有用人单位垫付，对此，各省市也有明确的规定。
扩展资料：
参保职工在工作中遭受事故伤害，应到本市工伤保险协议服务医疗机构救治，职工就诊时应向医疗机构说明因工受伤。情况紧急时可就近选择医疗机构，待伤情稳定后应及时转到工伤保险协议服务医疗机构继续治疗。
工伤职工在签订服务协议的医疗机构住院治疗工伤，工伤认定前期医药费 ，先由用人单位垫付。认定工伤后，对已经发生的治疗费用，由用人单位与经办机构结算。继续发生的住院治疗费用由医疗机构与经办机构结算。
参考资料：工伤保险条例-百度百科
