老人大便失禁吃什么药
排便失禁也叫肛门失禁。若对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者,呈圆形张开,咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流,污染内裤,使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。造成失禁的原因大致有以下几个方面:
①神经障碍和损伤:排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,这些神经发生了功能障碍或损伤,会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫,而引起大便失禁;此外,直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。
②肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能,是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁
老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗,对不同原因引起的大便失禁应采取不同健康搜索的治疗措施。老年人通常表现为轻度的大便失禁大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗
1.内科治疗 对于大便失禁患者鶒,应首先进行内科保守治疗,这也是手术治疗的基础鶒。
老年人大便失禁
老年人大便失禁
(1)调整饮食、生活习惯火罐网:避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。对固体性粪便失禁每天饭后按时甘油灌肠和鼓励病人多活动是有利的
(2)清洁局部:保持会阴部清洁干燥,便后坐浴。大便过频时应洗肠,有湿疹时予锌霜外用
(3)清除粪块嵌塞:对粪便嵌顿者须及时清除,单纯洗肠不能奏效者应戴手套用手将直肠内干粗的粪块分割后再灌肠排出。清除粪块嵌塞的目的不仅是缓解嵌塞,更主要的是防止复发,不能完全清除结肠内的粪块是复发的最常见的原因。为避免复发,这类患者应定期灌肠,适当增加液体和纤维素性饮食鼓励多运动,必要可按便秘加用药物治疗。总之,要保持直肠空虚、清洁。
(4)应用止泻剂:对全结肠切除术后或腹泻患者,可予复方樟脑酊(樟脑酊)、氰苯哌酯/阿托品(复方苯乙哌啶)、碱式碳酸铋(次碳酸铋)等治疗。
(5)针灸:对末梢神经损伤所致的大便失禁患者,可行针灸治疗如选择长强、百会承山等穴位http://www.huoguan.com 2.生物反馈治疗 近年来该法已被用于大便失禁,成功率为70%~80%http://www.huoguan.com。对于肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效方法是将一个球囊放入患者的直肠火罐网,球囊的压力结果让患者看到火罐网。当球囊充气达鶒一定的体积时,患者应该感觉到直肠的膨胀感并根据球囊压力的变化用力做缩肛动作球囊每充气1次,患者根据所看到的球囊压力变化就做1次缩肛动作,每天坚持这种反馈训练,在患者能够感觉球囊对直肠的膨胀的前提下球囊http://www.huoguan.com的充气量逐渐减少鶒,直至患者能够建立正常的肛门直肠协调运动鶒。对特发性大便失禁患者进行生物反馈训练http://www.huoguan.com的先决条件是患者的肛门外括约肌尚存一些神经支配火罐网,直肠尚有一定感觉能力对那些完全失去神经支配的患者,这种训练的结果令人失望。生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法。
3.外科治疗 对内科保守治疗无效者应考虑手术治疗。
(1)手术治疗:手术应力求恢复肛门直肠和括约肌的正常解剖和生理状态,括约肌功能恢复有赖于:①将直肠恢复成一个足够大而能扩张的容量,并恢复其顺应性;②修补、加强或重建内外括约肌结构。手术时,解剖层次力求清楚。对感觉性失禁,则实行皮肤的移植或移位术。术后要重视功能锻炼,使排
便功能易于恢复。
(2)手术治疗方法选择:手术方法的选择包括对原发病的治疗和对大便失禁的治疗两个方面。如直肠脱垂继发的 老年人大便失禁
老年人大便失禁
大便失禁火罐网先采用注射疗法直肠黏膜瘢痕支持固定或经腹悬吊等若因肛门外括约肌损伤引起,如3~4度的产伤及广泛的漏管切除术,延迟修补成功的机会较高,括约肌成形术及重建会阴是较常用的术式,成功率达80%左右;在合并括约肌神经损伤时,疗效较差对括约肌损伤或合并盆底神经损伤病人做括约肌成形术时,可增加肛后修补,能提高疗效。神经性大便失禁无满意的治疗方法,保守的治疗方法对40%病人有 效,外科治疗有时可能取得成功,最常用方法是肛后修补术,60%~90%行此手术的病人可得到改善但仅有24%~58%病人在术后6~12个月能节制大便。健康搜索一些资料表明,盆底前后壁联合修补术能提高疗效,通过移植肌条可重建肛门。原发病治愈肛门失禁可能随之消失或好转。