送给每一位在产业中拼搏的企业:这是最好的时代,也是最坏的时代。
过去二十年,中国医药市场低基数、高成长、粗放式发展:1990-2011 年中国卫生费用复合增长率17.6%,略高于名义GDP 复合增速16.6%,实现了低基数上的持续快速增长。从供给端看,企业粗放式发展,内资药企收入占比73%,国产仿制药发展到极致,低质高价仿制药成为产 业链灰色地带的受益者,多数企业低层次竞争,没有创新,无法形成核心竞争力。即便如此,仍成长出一批有远见的药企,化学药中的恒瑞医药,中药里的云南白 药、康美药业、东阿阿胶和天士力都是医药板块过去十年涨幅居前十的股票。
当前发展模式积累了深层次矛盾:医药产品患者认知壁垒高、医疗服务定价过低和支付方监管缺位,医院运行成为一个黑箱,医药产业链形成了一条灰色 利益链,导致上游制造业无法集中;渠道分销商无法以物流服务和增值服务参与竞争,无法集中;医生定价过低,医患矛盾急剧上升,挫伤了医生从业前景;医院依 赖药品、器
械和耗材盈利,医保资金难以长期维系。
大变革的帷幕正在徐徐拉开:变革的核心是医院市场化,打破医院运行黑箱,提高医疗服务价格、还医生自由之身、探索医药分开,以真正切断和上游渠 道的利益链;以此同时,行业监管多管齐下,围绕生产方的质量和环保、渠道方的药品差价管理正在推进中,支付方的市场化运营也在探索中,大变革已是大势所 趋。
大转型势在必行:在这场变革中,企业必须顺势而为,谋求转型。生产企业将从无序竞争走向创新+差异化,或低成本+规模化。渠道方面,底价代理模 式必须转型,底价代理商或向上游延伸进入制造业;或转型为专业销售商;或彻底退出行业;医药流通商在变革中从价差盈利模式转向服务盈利模式。医院从"以药 养医"、"以械养医"转型为"以医养医"。医保从后付费转向预付费,从按项目付费转向按病种付费、按人头付费。转型将会带来更加持续和丰富的投资机会,流 通行业加速集中;制药企业差异化经营;医院门诊药房剥离,零售药房取而代之;单体医院走向医院管理集团;随着时间推移,电子商务、集中采购、健康保险和第 三方检测等服务
组织将获得蓬勃发展。
下一个十年,最具投资潜力的行业:未来十年,中国医保从"广覆盖"走向"高保障";中国人口加速老龄化,但因为尚在老龄化初期,卫生费用支出压 力不会很大;在这场大变革和大转型中,医院端的诱导消费转向刚性消费。我们预计未来十年卫生费用复合增速13.6%,药品市场复合增速13.5%,高于名 义GDP 复合增速10.3%,医药板块相对市场溢价将维持;由于未来十年是资源加速向大企业集中的十年,优势企业相对过去十年不会减速,其相对板块溢价也将维持。 回顾美国和日本市场,卫生保健是市场涨幅第一和第二的行业,其后得益于制药业增速长期高于其他制造业,美国卫生保健在两个阶段获得了超额收 益,1981-1991 年卫生保健指数大幅跑赢
市场,制药个股均大幅上涨,1994-2002 年卫生保健指数小幅跑赢市场,医药个股分化,表现出强者恒强特征,而生物制药和医疗器械作为新型业务生力军带动小公司股价上涨;日本卫生保健在 1975-1986 年和1990-1998年获得超额收益,体现在强者恒强。反观A 股市场,2009 年医药板块才开始跑赢市场,我们认为医药板块的上涨之旅还会持续很长,第一个五年,大变革和大转型,医药消费模式渐进变化中,大企业冒头,小企业仍有跟风 机会;第二个五年,分化急剧加速,盈利模式彻底改变,投资机会将集中在强者恒强或新型业务模式。
最有投资机会的领域:医药流通行业:十年的行业,5-6 年内先看流通环节控价带来的分销集中,我们预计有3-5 倍成长空间;第5-10 年再看医药分开给零售药房带来的机会。处方药:创新将是大机会,仿制仍有空间。
药用消费品:不受医保限制,能获得显著增长。而小企业的机会:将会集中在中高端医疗器械,其进口替代处于药品90 年代初;同时独辟蹊径,在产业发展过程中进行盈利模式创新的小企业,也有望获得成长。
投资策略:大变革和大转型背景下的大机会。在这场变革和转型中,我们该买什么?我们当然应该买市场空间、买定价能力、买中国特色。中国市场已经 诞生了很大的单产品,2011 年诺和诺德胰岛素销售规模超过60 亿人民币,那么未来的市场空间在哪里?药用消费品、肿瘤、心脑血管、糖尿病、精神类、麻醉类等等。我们的定价能力在哪里?品牌产品和专利药。中国特色又是 哪些?中医药在未病、在消费有巨大成长空间;中国原料药的优势会持续,其制剂走向国际市场,在全球制药产业链不可分割的地位,同样具有投资机会,只是需要 我们更好地去把握其业务波动规律。
投资组合:中长期标的
强者恒强:市值过千亿,有市场空间、有定价能力
创新:恒瑞医药,从仿制到仿创再到创新,在肿瘤领域继续锻造优势
创新:天士力,心脑血管领域的独家品种
药用消费品:云南白药,中国特色的日化
药用消费品:康美药业,发挥中药材在未病领域的优势
药用消费品:东阿阿胶,中国特色的保健品
医药流通:国药控股(A 股就是国药股份),在中国药品分销市场,份额遥遥领先
第二梯队的领军企业将从这些公司中产生
处方药:海正药业、人福医药、华东医药
药用消费品:广州药业、同仁堂、片仔癀为代表的传统中药企业,但要做大,企业还需进一步改变机制;华润三九、江中药业、仁和药业为代表的现代中药企业。
医药流通:上海医药、九州通,前者是解决管理问题,后者是要不断抓住产业变革的机会。
医疗器械:鱼跃医疗,期待公司管理上台阶。
投资组合:下半年渐进投资
短期买入:康美药业、东富龙、国药一致、仁和药业、华润三九,估值偏低
股价回落,就应增配:恒瑞医药、天士力、云南白药、国药股份、人福医药、华海药业
下半年战略性买入:东阿阿胶、海正药业、江中药业,明年投资机会很大
大型普药企业仍会有阶段性投资机会:华润双鹤、科伦药业。