请问重庆医保一档和二档有哪些区别?

2020-04-20 社会 67阅读

一、有无个人账户

一档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户;二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保险统筹基金,建立个人账户,个人账户资金以本人缴费基数为基数,按以下比例划入:

1、不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;

2、满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5%;

3、满45周岁至未退休的人员,划入比例为3.7%;

4、退休人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。

二、诊病范围不同

二档比一档的门诊特病范围广,一档仅只能享受4种特病待遇,如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾移植后抗排异治疗;血友病等。二档却可以享受20种特病待遇。

三、报销病种不同

1、一档(4类)

2、二档(23类)

扩展资料:

关于医保缴费期:

职工医保最低缴费年限为:男满30年,女满25年,其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。当达到上述条件,即医保缴费期满。医保缴费期满后,若您已按月领取养老金,可终生不再缴纳基本医保费,即可享有医保待遇,大额医保费则需终身缴纳。

二档实际缴费年限累计满10年的,医保缴费期满后可享受二档医保待遇;二档实际缴费年限不足10年的,可选择补齐二档不足年限的缴费,待医保缴费期满后可按规定享受二档医保待遇。具体补缴按照渝人社发[2013]35号第一条执行。

大学生医保待遇:普通门诊最高报80%

“从2013年9月1日起,大学生普通门诊按每人每年50元由校医院统筹安排,结余作为指标结转,超支由校医院负担。”市人社局相关负责人介绍,经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用,由校医院按规定报销。其报销资金从校医院统筹安排的大学生普通门诊定额中支付。

学生每次普通门诊医药费用报销比例分为两档:一档75%、二档80%。学年度的报销封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等,商参保地的医疗保险经办机构确定,原则上不得低于本学年度一档个人缴费标准。

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为每人每年1000元。

考资料来源:武义新闻网-重庆个人参加职工医保选一档还是二档?有什么区别?

参考资料来源:凤凰网-大学生医保一档60元二档120元 住院最高可报12万

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