新农合与职工医疗保险的区别和报销比例是什么?

2023-05-15 综合 38阅读

新农合与职工医疗保险的区别:

一、从保障人群来看:职工医疗保险主要覆盖国家机关、企事业单位所有职工;新型农村合作医疗覆盖农村居民。

二、从经费来源来看:职工医疗保险的经费来源主要由个人和单位缴纳;新型农村合作医疗经费来源由个人缴纳和财政补助。

三、从缴纳费用来看:职工医疗保险的费用要远远高于新农合的缴纳费用。

四、从购买意愿来看:新农合是各级政府引导、农民自愿参加的一种保险;而职工医疗保险是由社保法,劳动合同法支撑的强制企业购买的保险。

新农合的报销比例:

一、门诊报销:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

二、住院报销:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

职工医疗保险因为不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异;

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

住院的费用,如果在一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

而1个年度内基本医疗保险统筹基金(皮亏住院费用)最高支付额是7万元。

扩展资料

我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。

基本医疗保险是医疗保险制度的基本内容,是该制度的核心,补充医疗保险也是医疗保险制度的重要内容。

在推行基本医疗保险制度的过程中,应当根据医疗消费者需求的多样性特燃缓神点,积极开展多层次、灵活多样的补充医疗保障,增哪喊强职工抵御大病风险的能力,满足其更高层次的医疗消费需求;

从而真正建立以基本医疗保险为主导,以商业保险等途径为补充,体现我国现阶段特点的医疗保险体系,同时,积极研究和探寻农村居民医疗保险的具体实现形式和途径。

参考资料:百度百科-新型农村合作医疗

参考资料: 百度百科-城镇职工基本医疗保险

参考资料: 百度百科-医保报销比例

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