大便黑色，一般是发生于上消化道出血时。上消化道包括口、咽、食管、胃及十二指肠。食管炎，食管恶变，食管溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，胃恶变，十二指肠溃疡，憩室炎，以及某些药物刺激(如服用可的松、阿司匹林、叫噪美辛)等，均可引起上消化道出血。当上消化道出血的量超过50毫升时，即出现黑便。当然，在下消化道，如右半结肠出血时，如果由于便秘等使之在肠道内停留时间较长，也可出现黑便。
当然，临床所见的大便变黑并不全是上消化道出血引起的，服用某些治疗胃病的药物，如乐得胃、丽珠得乐，或进食动物血，如人们常食的猪血炖豆腐等，也会使大便变黑。临床上应注意与上消化道出血引起的大便变黑进行鉴别，以免出现失误。
1、食物引起的大便黑色：食用某些食物可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如进食动物血，或大量的牛肉、猪肝后，其中的铁可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑；其他如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑；
2、药物引起的大便黑色：口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑；
3、全身感染性疾病引起的大便黑色：如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等都可大便黑色；
4、血液病引起的大便黑色：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等都可能引起大便黑色；
5、消化道疾病引起的大便黑色：包括肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂、胃恶变等都可引起大便黑色、呈柏油色。
