随着社会经济文化的迅猛发展，跨地区、跨民族、跨国界的科学文化交流越来越广泛。每一个国家，每一个民族，每一个地区都有自己独特的文化传承；每一种文化都确立了与众不同的价值观、信念、语言、风俗习惯、宗教信仰等，构成了异彩纷呈的多元文化世界。因此现代护理人员只有充分了解不同国家、不同民族、不同地区各具特色的文化差异，熟悉不同文化背景下的风俗习惯和民族禁忌，学会尊重不同文化的思想意识与行为，学会应用与自己文化迥异的视角进行观察和思维，才能掌握与不同地区、不同文化背景下的病人进行有效的跨文化沟通，从而提高护理质量。本文就跨文化护理沟通的技巧进行初步探讨。
1 跨文化沟通与跨文化护理沟通
跨文化沟通：是指不同国家、地区、民族、文化背景下的主体之间的沟通。
跨文化护理沟通：是指护理人员与不同国家、不同地区、不同民族文化背景下的服务对象之间的沟通。
2 跨文化护理的影响因素
影响跨文化护理的主要因素是文化背景，它包括核心价值观、沟通情景、时间观念、禁忌与习俗、语言差异、非语言符号的差异等。
2.1 核心价值观的影响：在北美、大多数西欧国家以及澳大利亚、新西兰等国家，人们崇尚个人主义价值观，非常重视个性发展，敢于创新。他们非常重视个人空间和隐私，生活中的一切问题都由个人来决定，他人不能干涉；而亚洲、非洲、中东地区等国家主要持集体主义核心价值观，每个人都隶属于有凝聚力的大家庭，讲究和谐的家庭关系与亲情，忠诚于群体，把群体利益置于个人利益之上。
2.2 沟通情境的影响：高情境文化背景的人注意非语言信息沟通，喜欢间接灵活的含蓄情境，依赖知觉或内心感觉，不太依赖事实和资料，喜欢迂回式推理来得出结论。通常认为暗示比说出来更重要。低情境文化背景的人惯于直接坦率陈述，依赖明确，内容丰富的情境，强调语言沟通，喜欢直接风格，偏爱直线式推理，依赖事实，注意个人主动性，期待个人成就与表现。
2.3 时间观念的影响：德国人、美国人认为时间是神圣的，时间与效率紧密相连，因而特别重视时间计划，按钟表来集中精力做事，很少变更，不喜欢被打扰；他们关注未来，非常计较人们对待时间的态度，对不守时的人会极端恼火。而意大利、西班牙、希腊、阿拉伯人对于时间的流逝却毫不在意。
2.4 禁忌与习俗的影响
2.4.1 中国的习俗与禁忌：汉族、藏族、布依族对长辈不能直呼其名；满族、锡伯族禁吃狗肉；回族、塔吉克族、维吾尔族禁食猪肉，甚至连谈话中也忌带“猪”字或同音字。南方人忌讳数字“4”。藏胞最忌讳别人用手摸佛像、经书、佛球和护身符。
2.4.2 西方习俗与禁忌：在西方若送给病人红白相间的花一定会被赶出病房，它是病房中将有人死亡的征兆。不同国家颜色禁忌不同：埃及人忌黄色；印度人忌白色；泰国人忌红色；比利时人忌蓝色；欧美人忌黑色。许多西方国家都不喜欢“13”号加星期五；日本人忌讳4与9以及由它们组成的数字；欧美人谈话特别注意自己的隐私，也尊重他人的隐私，比如不能向对方询问收入、年龄、住址等。
2.5 语言差异的影响：语言是特有的文化载体，每个民族都有自己独特的语言和语言规则，即使是同一语言在不同地区也存在方言差异，是跨文化护理中的最大障碍。中国人常称呼德高望重的人为“老”，表示敬意，而英国人最不喜欢被别人称老，阿拉伯人不喜欢直接说“不”，认为用间接的方式来说不愉快的事情会更礼貌。北欧人通常喜欢用更加保守的语言方式交流。
2.6 非语言符号差异的影响：
2.6.1 眼神：不同的文化，眼神的定义不同，同一地区不同区域的人们也有不同。欧裔美国人倾听时眼神是不变的直接的目光接触，说话时偶尔扫一眼对方；而非裔美国人在发言时专注于听者，倾听时低头或者转过头去；阿拉伯人会一直保持直接而专注的眼神注视对方，否则意味着你对他的话题缺少兴趣，对他们缺少尊重。
2.6.2 面部表情：美国文化微笑一般代表友好、快乐和愉快，而很多亚洲文化以微笑代表恐惧或尴尬。
2.6.3 点头：在不同的文化中意义不同。可能是：我在听，并且我同意；我在听，但未必会同意；我不明白，但我会认真听下去；我只是对你鼓励，请继续讲。美国等大多数国家点头表示同意，而保加利亚、斯里兰卡、新斯顿则表示不同意。
2.6.4 触摸：性别、社会文化背景不同，触摸的形式，礼节规范和交往习惯等都不同，阿拉伯人喜欢接触的快感，苏丹人在交往中更讲究接触、拥抱礼、握手礼等。
2.6.5 手势与姿势：同印度、阿拉伯人交往忌用左手递东西，认为左手是不干净的；很多地方用一个手指指向他人是令人不愉快的；在阿拉伯应避免举大拇指。同一姿势的意义也有不同，如懒散的低头走路，多代表心有不快，但美国文化则代表我很轻松。
3 跨文化护理沟通的主要障碍
3.1 语言障碍：包括语言障碍和语意障碍。语言是社会沟通最重要最基本的工具，由于不同的历史、地域、种族、传统等复杂因素，地球上的语言纷杂多样，即使同一语言，也因地区之别演变成不同的方言。在临床工作中，经常可以看到医护人员听不懂来院就诊的患者及其家属提出的要求，而病人也听不懂医护人员的询问，这就是双方语言不通造成的障碍。即使是相同的语言，也可因沟通者知识结构不同或者沟通一方使用含混不清的词语而造成歧义，是语言不通造成的典型障碍。
3.2 习俗障碍：习俗即风俗习惯，是在一定的历史背景下形成的，具有固定特点的调整人际关系的社会因素，包括礼节习俗、审美习俗、时间、空间习俗等得不同。它虽然不具有法律的强制性，但它往往使忽视习俗因素的人遭致失败。比如前面已提到过的在中国常将红白相间的花送给病人以示问候，若把这样的花送给西方病人，我们必要被赶出病房，因为在西方人眼里，它是病房中将要有人死亡的征兆，是很不吉利的。
3.3 禁忌不同：禁忌是一种特殊的民俗事象，与民俗宗教、信仰有关，常被人们视为约束自己行为的准则。护士在与病人的沟通中如果违背了这些特殊的民俗事象、民俗宗教和信仰，就会造成严重的沟通障碍。
