肾结石
泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％—50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。
血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
肾结石的诊断
肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更不利的后果。
B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90％以上的肾结石X线平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响，如结石大小、肠气多、肥胖患者，显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。
肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％—84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主，只有少数病例采用手术治疗。
患了肾结石 多饮水慎饮食
您如果有以下症状，请速到医院检查：突然发作的腰背部、下腹部剧烈疼痛，并且伴有向外阴部放散的疼痛，此时常伴有尿中有血色，类似洗肉水样尿液。这个症状的初步诊断是尿石症。
肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：
一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。
二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。
三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效?，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。?清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。
1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。
⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。
⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
⑶尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。
喝咖啡太多容易患上肾结石
一项最新的研究结果表明，易患肾结石的人应限制咖啡因摄入量，否则很有可能患上肾结石，当研究人员让有肾结石病史的一些人摄入剂量相当于两杯咖啡中所含的咖啡因之后发现，在他们的尿液中钙的含量明显增加。
华盛顿大学的琳达·马塞解释说，钙是构成结石的重要成分，摄入过量咖啡因，尿液中钙的含量增加，他们患肾结石的风险也随之增加了。结石患者应当限制咖啡因的摄入量，每天饮用的咖啡要少于两杯，通过其他饮用方式所摄入的咖啡因也要低于与此相同的剂量，两杯是指多少呢？琳达博士说，应该是16盎司，也就是两咖啡缸的量，超过这个量，就会有患结石的危险。以前的研究表明，没有结石倾向的人在摄入咖啡因后体内也会分泌出较多的钙元素，但是这种情况是否也适用于那些易患结石的人呢？对此，琳达和哥伦比亚大学的罗格·苏顿博士进行了实验，他们先使39名患有结石的病人和从未得过结石的健康人禁食14小时，然后让他们喝加有咖啡因的水，研究人员在他们摄入咖啡因的前后两小时分别化验他们的尿液，据研究者在《泌尿外科》杂志上发表的研究报告显示，他们的尿液中钙、钠、镁、柠檬酸含量都有所增加，这说明那些从未有过肾结石病史的人在摄入咖啡因后体内钙的分泌量也会增加。
琳达表示，尿液中钙和钠元素的含量增多会增加患肾结石的风险，而镁和柠檬酸的增加能起到保护人们免于患上肾结石的作用，但是经过公式换算表明，镁和柠檬酸含量的增加并不能抵消钙的增加所带来的患结石病的危险。
肥胖者易患肾结石
一项新的研究显示，与体重正常者相比，肥胖或体重超重者更易患肾结石，不过，对体重正常的女性而言，她们患疼痛性结石沉淀物的危险只是男性的一半。
发表在最近出版的《美国医学会会刊》上的这份研究报告并没有解释男性和女性患肾结石危险的不同，但该研究报告称，正常情况下，美国约有10%的男性和5%的女性一生中患过肾结石，而治疗该病的费用每年约20亿美元。
研究人员发现，与体重正常的男性和女性相比，成年早期体重超过16公斤的男性患肾结石的可能性会增加40%，而成年早期体重超过16公斤女性患肾结石的可能性则会增加70%。研究还发现，与腰围最小的女性相比，腰围最大的女性患肾结石的危险要比前者高70%，而对男性来说，腰围最大者比最小者患肾结石的危险高48%。 波士顿布里汉姆妇产医院的研究人员说，由于脂肪组织可能会降低机体对胰岛素的反应能力，因此就会引起促成肾结石生长的尿酸环境发生改变。不过，仍需要进行更多的研究来证实这项关于“体重超重与肾结石关系”的研究结果，下一步研究人员将要证实降低体重是否会减少患肾结石的危险。
肾结石的临床表现
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。
1．持续或反复出现的胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部。 2．肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。常突然发生，程度剧烈。患侧肾区有叩击痛，输尿管点或膀胱区有压痛。 3．血尿为结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜所引起，多与肾绞痛同时发生。血尿可为镜下或肉眼血尿。4．经常合并尿路感染。 5.具有肾区疼痛、血尿或从尿中排出结石者诊断并不困难。尿路X线平片检查对诊断有重要意义。静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况。B型超声波检查能诊断出X线阴性结石，当结石直径大于0．5厘米时即可显示，其缺点是细小结石易漏诊，且不能作为手术定位。
每天喝水少于8杯容易患肾结石
肾结石在泌尿系统结石中占据首位，是泌尿科常见病。目前认为肾结石的产生与人体代谢水平、环境、饮食、疾病等因素有关，任何年龄段均有患病可能，中青年发病率最高。
小宜给人的印象是个精力充沛、健康的女孩，平常很少生病。在最近的一次体检中，仅在尿常规检查中发现有些尿路感染，由于没有任何明显不适症状，小宜只是吃了些消炎药，并没有过分在意。孰知，数天前正在上班时，小宜腰腹部突发疼痛，而且非常厉害，蹲在地上直冒虚汗，并伴有血尿症状。同事们都被吓了一跳，赶忙将小宜送往医院，在一系列检查后，小宜被确诊患了肾结石。虽然结石不大，但却从肾脏下移至一侧输尿管中，造成了梗阻，导致肾脏积水。医生建议尽快采取体外碎石治疗，否则会继发感染，引起肾炎，甚至更严重的后果。
在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有180000毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多 日常生活中，喝水太少是罹患肾结石的主要诱因。现代人工作繁忙，生活节奏快，许多人经常到下班了也顾不上喝杯水。要避免患上肾结石，最重要的是要多喝水，每天应喝水2000～3000毫升，相当于10～12大杯水。人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡，即便不特别口渴，也不能把喝水忘在脑后。这样才能加快尿液排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不致于形成结石。每日饮水可分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨时饮水量可达500～1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前应饮水500毫升，排尿后再饮水300～500毫升，余下水分别于餐间饮服。
在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。运动时补水，最好的饮水方式是量少次数多，可以每20～30分钟喝一次，每次喝120～240毫升。大量饮水不仅能有效地阻止结石的形成，还能帮助排泄出那些体积比豌豆小的结石。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，但是清水仍然是补充身体水分最好的选择。酒精饮品、茶和咖啡虽然也是液体，但都有利尿的作用，会加速身体内水分的流失，而汽水之类的软饮料含有较高的糖分和热量，相对来说补充水分的作用要比清水小。
