第一篇 社会医疗保险与医保定点医疗机构概述第一章 社会医疗保险概述第二章 社会医疗保险系统的构成第三章 社会医疗保险的改革与发展第四章 社会医疗保险的法律保障第五章 补充医疗保险第六章 医院与医疗保险第七章 定点服务机构及其管理
第二篇 医保人员就医管理及医疗保障卡的管理与应用第一章 医保人员就医概述第二章 特殊病种与特殊人群的就医第三章 医疗保障IC卡及保障卡系统第四章 保障卡的发行第五章 保障卡的管理系统第六章 保障卡的安全及管理第七章 保障卡的具体应用
第三篇 医保医疗费用结算的规范化管理及控制第一章 医保医疗基金的筹集及监管第二章 医保医疗基金账户划分及管理第三章 医保医疗费用支付概述第四章 医保医疗费用支付方式第五章 医保医疗费用支付的控制
第四篇 医保定点医疗机构医保诊疗项目服务范围第一章 感染性疾病项目范围第二章 化学物理因素所致疾病项目范围第三章 新陈代谢与内分泌疾病项目范围第四章 循环系统疾病项目范围疾病项目范围第五章 呼吸系统疾病项目范围第六章 消化系统疾病项目范围第七章 泌尿系统疾病项目范围第八章 生殖系统疾病项目范围第九章 造血系统疾病项目范围第十章 免疫风湿及骨关节疾病项目范围第十一章 精经疾病项目范围第十二章 神经系统疾病项目范围第十三章 皮肤与软组织疾病项目范围第十四章 眼，耳，鼻，咽喉，口腔等部部位疾病项目范围
第五篇 医保定点医疗机构医疗服务质量管理及监管第一章 医疗服务质量管理概述第二章 医疗服务质量管理的原理第三章 医疗服务质量管理标准第四章 医疗服务质量管理的方法第五章 医疗服务质量管理的常用统计指标第六章 医疗服务质量顾客满意度调查第七章 医疗服务质量的控制第八章 医疗服务质量的评价
第六篇 医保定点医疗机构信息管理系统的建立及评价第一章 医疗机构信息系统概述第二章 医疗机构信息系统的设计第三章 医疗机构信息系统建设的规范运作第四章 医疗机构信息管理的系统启动第五章 医疗机构信息系统的运行保障第六章 医疗机构信息系统应用质量评价
第七篇 医保定点医疗机构医疗器械及医用药品的监管第一章 医疗器械及医用药品监管概述第二章 医保定点医疗机构医疗器械的管理第三章 医保定点医疗机构医用药品的监管第四章 国家基本医疗保险药品目录
第八篇 医保定点医疗机构的自我监督第一章 医保定点医疗机构的诚信原则第二章 医保定点医疗机构管理预测及控制第三章 医保定点医疗机构病种病例分型质量费用管理第四章 医保定点医疗机构医疗质量自我监督第五章 医保定点医疗机构医疗效率自我监督第六章 医保定点医疗机构医疗费用自我监督
第九篇 医保定点医疗机构的外部监督第一章 定点医疗机构医保信息的统计第二章 定点医疗机构的监管第三章 定点医疗机构的监督与评价第四章 政府对医疗服务的管制
第十篇 社区医保定点医疗服务站的建设第一章 社区卫生服务概述第二章 社区定点医疗服务机构的设置与管理第三章 社区定点医疗服务人员的全科性要求第四章 社区定点医疗服务站的服务模式第五章 社区定点医疗服务质量管理第六章 社区定点医疗服务管理信息系统
第十一篇 相关法律法规
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