骨折和脱臼
骨折和脱臼,可分别单独发生,也可合并发生。发生突然,常伴有响声,旋即剧痛,骨折痛剧者常可引起休克。
(一)骨折常见症状与体征
1.疼痛:较明显,动则加剧,可引起休克。
2.畸形:与健侧比较有成角、变短等异态。
3.活动失常:失去正常活动功能,而在关节以外的地方出现异常活动。
4.肿胀:伤后不久便出现。也可成血肿。
S.压痛:骨折处压痛最明显,轴线撞击时骨折处剧痛。
6.骨擦音:轻微活动或推摸局部时,断端会出现骨摩擦音。
(二)脱臼的症状与体征
1.关节畸形:失去正常关节外观,骨标志改变。
2.活动失常:失去正常活动功能,常弹性固定于半屈曲状态。
3.患肢缩短。
4.局部肿胀或积血。
5.压痛。
(三)诊断
根据受伤的情况,症状及体征可作如下诊断:
1.闭合性单纯性骨折。骨虽已折,无明显移位,周围软组织无严重损伤。也没穿破皮肤。
2.开放性骨折。骨断端穿破皮肤外露,易感染,须注意保护伤口,勿受污染。
3.复杂性骨折。骨断端刺伤神经、血管、内脏,影响关节,产生严重症状。这些情况也可由于救护或搬运不当而引起,必须注意防止。
4.单纯性关节脱臼。
5.复杂性脱臼,合并有关节骨折等情况。
(四)现场救护
1.止血、止痛以抗休克。
2.制动,以防发生其他损伤。
3.对开放性伤口进行冲洗、包扎、防感染.应在数小时内送医院手术及注射抗破伤风血清。
(五)制动方法
1.夹板固定。利用夹板固定之前,应先将骨折远端稍加牵引,然后固定,松紧要适度。
2,自体固定。没有夹板或其他可代用材料的情况下,可利用伤者自己的躯干及肢体用三角巾或绷带作临时固定,如上肢固定于躯干,下肢利用健侧来作固定。
3.其他物体固定。利用其他有一定硬度、韧性、长度和宽度合适的物体,代替夹板作固定。对脊柱骨折或有此怀疑之伤者,勿急急忙忙地将其从他
地上“救起”,应以硬床板搬运,需几个人同时将其翻转到床板上,翻转要同步,勿使脊柱发生扭转,严禁徒手搬运或徒手将其抬到担架上。搬运时,最好采用俯卧位,若仰卧位则应在伤处加衬垫物,使脊柱呈过伸姿势,勿使发生扭转和前弯屈曲,以免损伤脊髓而造成截瘫。
单纯性脱臼可在现场作手法复位,然后固定。复杂性脱臼应送医院处理。
肌肉痉挛
肌肉发生不由自主的强直性收缩,就是肌肉痉挛,俗称“抽筋”。在运动中发生肌肉痉挛多见于小腿腓肠肌,其次为屈肌、屈趾肌和屈指肌。
(一)原因
1.寒冷刺激。如在冷水、冷空气等环境锻炼时,若准备运动不足,易发生肌肉痉挛。
2.电解质失调,特别是夏天运动时大量出汗,使体内电解质平衡失调而引起肌肉痉挛。
3.肌肉收缩失调或损伤。如过快的连续收缩,使肌肉放松不够而成痉挛,或运动中,肌肉有反复微细损伤,引起保护性强直收缩。
(二)表现
肌肉痉挛时,局部变硬,疼痛难忍,指、趾不由自主地屈曲,难以伸直。
(三)处理
1.牵拉屈曲的指(趾),使过伸,以使痉挛的肌肉被牵伸而解痉,然后局部按摩,热敷。
2.离开寒冷环境的刺激,喝些盐开水。
(四)预防
1.加强锻炼,提高适应能力,运动前充分做好准备活动,特别在寒冷环境中锻炼时,尤需注意这点。对易发生痉挛的肌肉,进行适当的按摩。
2.冬季注意保暖,冬泳不能在水中过长时间不活动,夏天游泳如水温较低时,游泳时间不宜过长。
3.夏天出汗多,注意喝些盐开水,补充丧失的电解质。
4.疲劳时,不宜长时间剧烈运动。
运动性晕厥
在运动中或运动后一时性知觉丧失,称为运动性晕厥,它是由脑部突然缺血所致,多见于训练水平低的青少年。
(一)原因
1.心输出量减少。平时缺乏锻炼者,突然参加较大运动量的锻炼,心脏机能一时跟不上运动需要,加上平时缺乏训练,动作不协调、憋气等,造成血液回流量减少。心输出量也随之明显减少,因而出现暂时性脑缺血。而又因平时缺乏锻炼,机体对这种情况的适应能力较差,便更容易发生晕厥。
2.重力性休克。如久站不动、久蹲突然起身、跑步后突然停止活动等,均可因重力作用使血回流量减少,而形成脑缺血。
(二)表现
先是出现全身乏力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白等前驱症状,紧接着失去知觉,突然倒地,出现手足发凉、脉慢而弱、血压下降、呼吸缓慢、瞳孔缩小等症状。轻者由于倒地后,脑部得到血液补充,使缺血消除,片刻可醒,但醒后仍有头昏、精神欠佳、乏力等感觉。
(三)处理
有前驱症状时,应下蹲或卧下休息片刻,可避免发生昏倒。已晕厥者应使其乎卧,头低足高,解松衣领,注意保暖,下肢作向心性揉推按摩。不醒者可指掐或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位,或嗅氨水,一般可醒。如停止呼吸者,可作人工呼吸,此时头要转向一侧,注意防止痰液或呕吐物阻
塞喉头。
(四)预防
1.坚持锻炼,增强体质。
2.久站时,要经常交替活动下肢,久蹲后不要突然起立,要缓缓站起。
3. 疾跑后不要骤停不动,要继续慢跑并作深呼吸片刻。
4.久病、体弱者,暂不参加剧烈运动。
中 暑
中暑是在高温环境中运动,体内热量难以散出而引起的种急性病。
(一)原因
在炎夏无风或其他高温环境中进行长时间的运动,特别是天气闷热,缺乏饮水以及烈日直晒头部情况下,易于发生。
(二)表现
轻者有头晕头痛、全身乏力、烦躁、恶心呕吐、口舌干渴等现象,若不及时处理,则会出现高热,皮肤灼热无汗,面色发红,有时可发生鼻出血,呼吸急促,脉洪大等情况。严重者会发生昏厥不醒,面色苍白,出冷汗,体温不高,脉细弱,血压下降,呼吸表浅,瞳孔扩大等现象,甚至死亡。
(三)处理
使患者迅速离开热环境,到荫凉通风处休息、静卧.头稍垫高,解松衣服,扇风降温,头部可冷敷,上身用温水擦浴按摩,忌用冷水降温,因用冷水擦浴,可使表浅毛细血管收缩,散热效果更差。昏迷者,可先按晕厥急救法救醒,饮些冷开水或淡盐水等。
(四)预防
1.运动时间安排要合理,特别是夏天进行较长时间的运动,应安排在接近早晚气温不太高的时间进行,并注意中途饮水、降温等措施,烈日下运动应戴帽。
2.室内活动要注意通风、降温。
3、加强适应性锻炼。
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