现在走路觉得左腿长,右腿短,走路还有些瘸.怎么办

2022-03-31 汽车 113阅读
经常有病人说自己又严重的长短腿,造成身体多处酸痛,希望制作左右高度不同的鞋垫或鞋子。但是若依照其需求来制作两脚高度不同的产品,却是经常会产生不舒服的结果。

在临床上,80%人的长短腿问题来自于假性的长短而非解剖上的长短。换句话说,长短来自于骨关节转位异常而造成上半身偏向单侧,并非脚的骨头真有长短。就像外观上有长短腿的小儿麻痹患者,其双腿骨的长度与平躺时量测的结果为等长。若是硬将外观短侧的脚底垫高当然会造成不舒服。因此,就像汽车轮胎的平衡矫正,我们不会在单侧换上较厚的垫子,而是在脚底用左右平衡的力学方法来改善假性长短腿的问题。
长短腿的处置
若是脚真的有长短,由于鞋子空间的限制,在市售鞋子的内部垫高25px为极限,若再加上前足做代偿性的增长,50px为最大极限。若是超出50px,则建议有鞋子的大底来垫高。
产生长短腿的主要因素有下列几项
①骨盆倾斜:导因于髋部力学上的运动变形、长短腿、脊柱侧弯。
②肌肉萎缩:导因于小儿麻痹病毒感染、跟腱缩短、肌肉停用或少用。
③关节变形:导因于关节炎的病变。
评估长短腿的方法
长短腿对于制作定制鞋或鞋垫(足益健)时有着极重要的影响,于临床上所见的长短腿有极高的比例为假性长短腿(外观的长短腿);因此,如何正确评估长短腿的方法也就变得非常的重要。
评估长短腿的方法
①患者平躺,躯干及双腿与床外缘平行≧检视骨盆双边凸起的部位是否平行,及脚后跟是否平行。
②患者平躺,双脚踝关节并拢后,比较膝盖相关位置。
③患者站立双脚并拢,检视骨盆是否倾斜,两侧足后跟是否平行。
④患者站立双脚并拢,检视双脚脚踝高度的差异性;当脚的基础有异,既骨头长度相同亦会发生长短腿。
为了判定脚是否为真正的长短,或只是假性缩短(外观性长短),同时需进行髋部及下肢的评估。
髋部评估
发生假性缩短时,骨骼的长短并未产生变化,然而在髋部的股骨会产生化学上的变化,而造成假性缩短,并使得骨盆产生倾斜的代偿运动。而发生真性缩短时,可能原因为股骨大粗隆产生病变,其主要病变有下列3项:
①股骨或胫骨发生骨折或受伤。
②骨骼或关节受到感染。
③髋骨产生变形、脱位、半脱位,或关节的软骨损伤。
下肢评估
下肢发生真性缩短时,可能会产生脊柱侧弯及下列力学上的代偿运动;
①患侧足底进行跖屈的伸长运动。
②健侧膝盖弯曲以缩短长度。
③盆骨产生倾斜的代偿。
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