先做血细胞分析(血常规),根据血红蛋白、红细胞数、红细胞压积以及由此三项推算出的平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC,网织红细胞数RC,红细胞分布宽度RDW等结果具体分析,选择进行下一步检查。
1、如果MCV、MCH、MCHC均正常,RC升高,考虑增生性贫血,一般见于慢性失血、感染后、溶血性贫血等。如果怀疑溶贫需做肝功能、肾功能、尿常规·、肝胆脾B超检查、G6PD检查等相关检查。
2、如果MCV、MCH、MCHC均正常,RC降低,考虑增生不良性贫血,建议骨穿。
3、如果MCV、MCH、MCHC均减低,RDW增加或正常,RC升高,考虑缺铁性贫血,建议做血清铁、骨髓铁粒幼细胞检查。
4、如果MCV、MCH减低,MCHC正常,多考虑地中海贫血,建议做红细胞脆性检查、血红蛋白电泳,必要时可以做地贫相关基因检查。
5、如果MCV、MCH升高,MCHC正常,RC升高,考虑大细胞性贫血或巨幼贫,建议做叶酸、维生素B12检查。