1、城镇居民缴纳的一年180的医疗保险（城镇居民医保）和单位缴纳的医保（城镇职工医保）的主要区别有：
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
五是费用归属不同。城镇职工医保由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
城镇居民医保没有个人账户，不能用于药店购药及门诊费用。
六是缴费方式不同。城镇职工医保是按月缴纳，城镇居民医保必须按一个年度一缴纳。
2、城镇居民医保和职工医保不可同时享受，缴纳了两个不能享受双倍的报销。因此，缴纳了职工医保就不用再缴纳居民医保了。
3、单位职工有医保卡，每月会划款到个人账户，城镇居民有医保卡，但是没有划拨到个人账户里的金额。
扩展资料：
1、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做出的保险制度安排。
2、城镇职工医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
城镇职工医保参保人持本人社保卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。
参考资料：
