社保中比较重要的一个险种就是医疗保险,当医保参保人员出现中断缴费时,“3个月”就变成了影响医保报销的重要时间节点。小编为何这样说呢?当医保参保人员出现中断缴费时,就会出现中断期间医疗费报销的处理问题,两大具体情形需要特别注意。
一、医疗保险缴纳的目的就是为了报销,解决咱们的看病难、看病贵问题,充分发挥其作用。当医疗保险中断缴费在3个月以内的(含3个月),补缴后中断期间发生的医疗费可以按规定报销,中断期间与中断前的缴费视为连续缴费。
二、当中断缴费超过3个月的,即使参保人再次补缴的,中断期间的医疗费也不能报销,缴费与中断前的缴费连续;如果参保人不补缴的,以后再参保只能按新参保对象看待,再参保的12个月内只能报销50%的费用,中断前的缴费月数在计算医保退休年限时可累计。
这里需要值得注意的是,以前医保是不能中断,如果中断必须重新计算缴费年限,简单来讲就是中断后,以前的都没了白交了。现在根据最新规定,医保和养老保险一样的方式了,无论缴费期间中断与否,都以实际缴费年限累加计算缴费时长,以前+现在+以后将成为一种新模式。