上颌窦外提升植骨种植牙是怎么回事麻烦告诉我

？雅靓专家说，我们在种植牙的时候，最重要的是牙槽骨，骨量少的话直接影响种植，没有足够高度的骨质，种不下种植体。上颌牙齿缺失，骨质会流失很多。在上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙直接种植的方法植入规格较短的种植体。 雅靓专家介绍，骨高度不足是上颌后牙进行牙种植时常遇到的难题，这主要与上窦腔"气化"、牙槽骨严重吸收萎缩等有关。 每个人在上颌骨鼻腔的两侧各有1个天然的空腔,称为"上颌窦"。上颌窦与上颌磨牙牙槽嵴的距离正常成人平均约10mm，也会随着年龄增大而体积变大，从内部造成骨质进一步流失，过多的骨质流失会造成种植困难，甚至不能种植。 长期的牙缺失,可能会导致上颌窦下方的牙槽骨大量萎缩，骨高度不能满足植牙需要。 长时间的戴活动假牙会造成牙槽骨吸收，甚至上颌窦膜暴露，不管是对咀嚼还是全身健康影响很大。 行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为0.5-5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。 上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦外提升种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，属于种植外科当中难度较大的手术，每个手术难度又有所不同，随着骨量减少，窦壁不平坦而增大。 上颌窦种植外科对于植牙专科医师是最重要的挑战之一。1965年开展世界上第一颗植牙以后，上颌窦种植被排除在branmark教授制定的严格适应证之外，长期被视为手术禁。1980年boyneandJames首先报道了上颌窦外提升技术，掌握颌面外科手术技巧的医师开始涉猎这一领域。1994年Summers最早发展了上颌窦内提升技术，是通过其设计的一种专门骨凿，微创完成手术。 上颌窦外提升种植术是从颊侧进路，打开上颌窦的前壁和底壁。 ⑴磨牙、前磨牙缺失，上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足而需在该种植体植入者。 ⑵全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持雅靓清洁，事先应作洁牙并治愈雅靓炎症、疾病等。 患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。 2、摄X线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规雅靓清洁。 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。患者采用平卧位，术者在右侧。 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。窦膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像气球很容易破裂，一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。 植骨，植入人工骨粉，盖雅靓修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。 如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。 术后注意事项： 一般做上颌窦内提升时捏鼻子呼吸看是否有上颌窦粘膜破裂，术后膜破裂的概率还是很高的，有报道说是达到40％，但是发生感染、种植失败的概率则很低，一般都能正常愈合。不过要注意休息，不要感冒。如鼻子有点塞，可用呋麻滴鼻液。 上颌窦外提升时医生可以直视粘膜有无破裂。术后鼻腔有血往往是粘膜有破裂，但一般情况下没问题的，能正常愈合的。 温馨提示：如果还有其他问题，你可以通过在线医生进行咨询，医务人员将会与您一对一进行沟通。更多