《禁闭岛》结局中，安德鲁说了一句令人深思的话：““Which would be worse？To live as a monster...or to die as a good man？”
这句话体现出了，当时的安德鲁是清醒的，查克在后面喊出“泰德”的时候他也没有回应。
故事发生在1954年，额叶切除手术是在20世纪30年代发明的，按事件发展顺序，说明这是当时治疗精神病的主流办法。考利医生在影片中一直说明自己所坚持的新型而不受欢迎的治疗办法则是指去了解病人，用交流唤醒他们。如果这次动员所有警卫和患者的角色扮演游戏不成功，不能让安德鲁清醒的回到现实社会面对现实，那么监狱长和海外董事会会为了保护他人会对他采取永久性措施。也就是额叶切除手术。
在最后考利医生用现实的故事和死去的孩子的照片唤醒了安德鲁，让他清醒过来。后来安德鲁在面对考核时完全清醒，认识到泰德只是自己幻想出来的，而且即使自己是最危险的病人，给很多人带去伤害，但医生从未放弃过自己。
安德鲁最后暂时清醒了，接受了现实以后，却无法继续正常生活下去了。他故意在莱斯特面前假装自己又回到了泰德的人格，说他们绝对可以逃出去。莱斯特悄悄对远处的考利医生摇了摇头，捧着白布医护人员神情严肃的走过来，镜头这时给了一个特写，白布中包着反着光的手术用具。说明他们决定以治疗失败的结果处置安德鲁，这时他又问出了本文开篇的那句话，让莱斯特突然醒悟，但也没有组织这一切的发生，尊重了他的决定。
安德鲁认为，与其害怕着病情复发，像一卷永远不会停止的磁带。又变为野兽一般给周围的人增添苦难，不如像一个好人一样死去。这里的死去是指接受额叶切除手术以后，失去自我，变成只会呼吸的行尸走肉，这也就是当时大众认为的“痊愈”。
本片结局是开放性的，可以有很多种理解。这也是本片的一大特色。以上是较多观众认同的一种。又或许，安德鲁没有清醒，他仍旧活在自己的幻想世界中，后半部分对自己的故事的阐述只是陪着医生演戏，他依旧想要逃出禁闭岛。那他是否成功逃出了禁闭岛呢，我们也不得而知。
