红胁蓝尾鸲主要营巢于海拔1000米以上比较茂密的暗针叶林和岳桦林中。营巢环境一般较为阴暗、潮湿，地势起伏不平，特别是爱在高出地面的土坎、突出的树根和土崖上的洞穴中营巢，也有在树干洞穴中营巢的。巢附近常有灌丛、枯枝落叶或苔藓将巢掩盖相当隐蔽。通常雄鸟在4月末5月初从山下部迁到山上部繁殖地后就开始占区，并站在巢域树尖上鸣叫，借以吸引雌鸟，配对后则和雌鸟一起寻找巢址和开始筑巢。筑巢时间多在5月中下旬开始持续到6月下旬。营巢由雌雄亲鸟共同承担，但以雌鸟为主，雄鸟仍不时在巢区内树丛间鸣唱，偶尔参与营巢活动。每个巢营筑时间需7-10天。巢呈杯状，主要由苔藓构成，内面有时垫有兽毛和松针。巢的大小为外径13.5-15.0cm，内径7.0-7.5cm，深3-4cm。巢筑好后即开始产卵，亦有的要休息几天才产卵。1年繁殖1窝，1天产1枚卵，有的间隔1天才产第二枚卵。每窝产卵通常4-7枚，多为5-6枚。卵白色、钝端被有红褐色细小斑点，常密集于一圈呈环状。卵为椭圆形，大小为17.5-18.0mm×13.0-14.5mm，重2.0-2.5g，卵产齐后即开始孵卵，孵卵由雌鸟承担，孵化期14-15天。雏鸟晚成性，孵出后由雌雄亲鸟共同育雏。雏鸟孵出后最初几天主要由雄鸟喂食，雌鸟多在巢中暖雏，有时仅在中午天气暖和时才离巢寻食喂雏。随着雏鸟的长大，保暖能力的增强，雌鸟亦积极参与寻食喂雏，每天喂食时间长达11-14小时。雏鸟留巢期13±1天。繁殖于亚洲东北部及喜马拉雅山脉。冬季迁至中国南方及东南亚。
