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案例分析题
某中年男性病人，夏季因在室外高温下进行高强度作业，引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。
请问1)该病例的主要刺激、相关刺激和固有刺激分别包括哪些内容?
(2)该病例的生理调节和心理调节方法有哪些?
答案：
(1)该病例的主要刺激是心肌缺血。相关刺激包括高温、疼痛感、年龄、体温、冠状动脉的耐受程度等。固有刺激为出现胸痛，心跳、呼吸加快的一些不确定的因素，如吸烟史和与其职业有关的应激等。
(2)生理调节主要是经神经化学内分泌过程调节的自主性反应。心肌缺氧刺激心肌痛觉感受器经交感神经传入纤维传入中枢神经系统，后者通过脊髓植物神经中枢的交感神经传出纤维到达效应器官，引起呼吸、心跳加快，以增加对心脏的供氧，为生理调节器的作用。
心理调节是指机体通过大脑皮质接收信息，经认知、信息处理、学习、判断和情感的过程进行的反应。因此病人根据经验立即停止高温作用，到阴凉处休息，进行深而慢的呼吸，或者躺下并把腿部抬高，通过这些相应的措施，病人的自觉症状可能缓解，这就是认知调节器的作用。如果症状不能缓解，必须去医院进行医疗处理。
五、简答题
1. 简述护理理念的发展过程。
2. 护理理念的基本要素有哪些 ?
3. 护理理论的作用有哪些 ?
4. 罗伊将影响人适应的剌激分为哪几种 ?
六、应用分析题
1. 护理理论的特征有哪些 ?
2. 试述金达标理论中关于护士和病人互动过程的主张。
五、简答题
1. 答 : 护理理念的形成可概括性地分为 4 个阶段 : ①禁欲主义阶段 ; ②浪漫主义
阶段 ; ③实用主义阶段和④人本存在主义阶段。
2. 答 : 护理理念的基本要素有四个 : ①人；②环境或社会 ； ③健康 ；④护理。
3. 护理理论的作用主要有 : ①提供可靠的专业知识基础 ; ②增进交流 ; ③增强护
理专业的自主性。
4. 罗伊将影响人适应的剌激分为三种 :
①主要剌激一一当时面对的需要立即应对的剌激 ;
②相关刺激一一一些诱因性剌激或对当时有影响的刺激 , 这些刺激是可以观察到的、可测量的 , 或由本人诉说的; ③固有剌激一一原有的、构成本人体质性的刺激 , 这些剌激可能与当时的情况有一定的关系 , 但不易观察到、或测量到。
六、应用分析题
1. 答 : 根据妥瑞斯 (Torres) , 护理理论必须具有以下特征 :
①理论能够将概念以特殊的方式联系起来 , 从而提供一个全新的观察事物的方法或
角度。理论通过对概念的有机组合 , 清楚地说明各种现象之间的关系 , 用以描述、解释 或预测某种现象 ; ②理论必须具有一定的逻辑性。组成理论的各概念之间必须有一定的推理及逻辑关系 , 不能相互矛盾或冲突 ; ③理论必须简单易懂 , 并容易推广应用 ; ④理 论可以作为假设的基础而经受检验 F ⑤通过对理论的实践及研究 , 能够增加护理学科的 知识 ; ⑤必须对实践有指导作用 F ⑦必须与其他已证实的理论及规律一致。
2. 答 : 金的达标理论认为 : 护患双方都要通过感知、 , 判断、行动、反应、互动等 过程最后才能达到交流。若双方能够通过准确的感知与和谐的互动 , 达到认识的统一 ,
交流就会产生。关于护士和服务对象的互动过程 , 金提出了八点主张 : ①如果护士和服 务对象的相互作用的感知准确 , 就会促进交流。②如果护士和服务对象进行交流 , 会促 进达到目标。③如果目标达到 , 彼此就会满意。④如果目标达到 , 护理就会有效。⑤如 果护士与服务对象相互交流 , 就会促进成长和发展。⑥如果护士与服务对象的角色期望 和角色表现一致 , 就会增进交流。⑦如果护士与服务对象间有角色冲突 , 护患关系中就 会产生压力。③如果护士具备专业知识和技能 , 能有效地与服务对象进行沟通 , 就会促 进共同制订和实现目标。
