P、R为0,血氧饱和度怎么记录

　吸痰对足月新生儿血氧饱和度的影响 2003年02期 中文版 赵小苏（江苏大学附属医院产科，江苏镇江212001） 〔摘 要〕 目的:研究吸痰对新生儿血氧饱和度的影响。方法:采用监护仪经皮测定吸痰组和对照组产后20min内的血氧饱和度（SaO 2 ），并比较生后1min，5min，10min，15min，20min的SaO 2 和SaO 2 达到86%所需的时间。结果:吸痰组有更加低的SaO 2 ，需要更长的时间达到86%。结论:对一个足月的、正常的新生儿是否给予常规吸痰值得进一步探讨。〔关键词〕 吸痰;新生儿;血氧饱和度〔中图分类号〕 R722 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1671-7783（2003）02-0142-02当前，在各级医院，对新娩出的新生儿均给予常规吸痰，这在新生儿复苏中是一有效的措施，但吸痰对一个足月的、正常的新生儿是否有影响国内未见报道。本文的目的是通过测量新生儿娩出后20min内的SaO 2 来评价常规吸痰对新生儿的影响。1 对象和方法1.1 对象吸痰组60人，对照组50人，均为2000年1～9月在我院产科出生的新生儿，并符合下列条件:①阴道分娩;②单胎足月儿;③无胎儿窘迫史，羊水清;④孕母健康，无产科病史，妊娠中和生产中无用药史。1.2 方法娩出新生儿立即用手挤压清除鼻道和口腔内羊水，同时结扎脐带，放于产妇旁的远红外抢救台上。吸痰组使用1.8mm内径的吸痰管，通过鼻咽和口腔，立即给予吸痰（吸痰管进入深度<6cm），并尽可能在第1次呼吸出现前。吸痰压力<30cmH 2 O，整个过程持续8～10s，吸痰后和对照组一样轻轻擦干 皮肤，开始监测SaO 2 和脉搏，并进行Apgar评分，从出生即刻，在每一分钟的第20～30s记录1次SaO 2 读数，连续测定20min。所选新生儿Apgar1min和5min评分均在8分以上，体重在2.5～3.9kg之间，脉搏记录数值稳定，否则随时从本组中去除，所有对象均密切观察直至出院，出院前身体检查均正常。所用仪器为美国科洛120系列ˉ129型胎儿监护仪，用一测探头缚于新生儿右脚大拇趾头，连续测定SaO 2 和脉搏。1.3 统计分析比较两组间同一时间（1min，5min，10min，15min，20min）的SaO 2 以及比较SaO 2 达到86%的时间。组间比较采用u检验。2 结果吸痰组出生后10min内，平均SaO 2 明显低于对照组（P<0.05），见表1;而SaO 2 达到86%时间明显长于对照组（P<0.05），见表2。 表1 对照组和吸痰组同一时间的SaO 2 例数 脐血 1min 5min 10min 15min 20min 对照组 50 0.538±0.015 0.712±0.176 0.804±0.184 0.912±0.159 0.957±0.116 0.988±0.023 吸痰组 60 0.536±0.0190.623±0.1560.724±0.2310.863±0.0780.933±0.1320.985±0.012u 0.617 2.773 2.020 1.989 1.015 0.833表2 对照组和吸痰组SaO 2 达到86%的时间及出生体重和孕周对照组 吸痰组 u出生体重（g） 3125±162 3095±256 0.746 孕周（周） 38±4 39±1 1.72 达到86%时间（min） 7.0±1.2 10.0±2.3 8.773 讨论胎儿出生前在肺内潜在的空气空间内充满了胎 儿肺液，可防止出生前肺泡的粘着，对肺的生长和发育有重要影响。长期以来，一直认为，胎儿通过产道时，胸部受到一定机械压力的挤压，可使大部分的肺液经气管和口咽排出，因此，吸痰将有助于液体的排出和气体的进入。然而肺液的排出和肺泡的换气过程是一个更加复杂的过程。肺内液体的产生系发生于有高度代谢活性的上皮细胞内，肺上皮细胞分泌氯离子，由此产生的渗透压使液体经过上皮细胞进入肺内空隙。随着分娩的临近，氯离子的净分泌量减少，至出生时，肺上皮细胞由分泌氯离子迅速转变为吸收钠离子，其结果导致肺内液体的流向逆转，因而认为大部分肺液由肺内淋巴管和静脉转运，仅少量肺液由气管和口咽排出。