(1)局部治疗。主要目的是消炎止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用。
①含漱剂。0.25% 金霉素溶液,1 ∶ 5000 氯己定溶液,1 ∶ 5000高锰酸钾溶液,1 ∶ 5000 呋喃西林溶液等。
②含片。杜米芬含片,溶菌酶含片,氯己定含片。
③散剂。冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散、黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药物,此外,复方倍他米松撒布亦有消炎止痛促进溃疡愈合作用。
④ 药膜。其基质中含有抗生素及可的松等药物,用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜贴于溃疡上,有减轻疼痛、保护溃疡面促进愈合的作用。
⑤ 止痛剂。如0.5% ~ 1% 普鲁卡因液,0.5% ~ 1% 达克罗宁液,0.5% ~ 1% 丁卡因液,用时涂于溃疡面上连续2 次,用于进食前暂时止痛。
⑥烧灼法。适用于溃疡数目少面积小且间歇期长者。方法是先用2% 丁卡因表面麻醉后,隔湿擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10% 硝酸银液或50% 三氮醋酸酊或碘酚液放于溃疡面上,至表面发白为度,这戚滑些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜,保护溃疡面促进愈合。操作时,应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织。
⑦局部封闭。适用于腺周口疮。以2.5% 醋酸泼尼龙混悬液0.5 ~ 1ml 加入1% 普鲁卡因液1ml,注射于溃疡下部组织内,每周1 ~ 2次,共用2 ~ 4 次,有加速溃疡愈桐弯合作用。
⑧激光治疗。用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃、炎症反应下降、促进愈合,治疗时照射时间为30 秒~ 5 分钟,一次照射不宜多于5 个病损。
(2)全身治疗。因病因尚不清楚,治疗效果不够理想。
①免疫抑制剂。目前认为,本病与自身免疫性疾病有关。近年来,试用免疫抑制剂治疗部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松每片5mg,地塞米松每片0.75mg,每日3 ~ 4 次,每次1 片,5 天后病情控制则减量,每日减5 ~ 10mg,总疗程为7 ~ 10天后停药。如疗程长,为防止感染扩散应加用抗生素。对严重白塞综合征,可住院后给予氢化可的松100mg,或地塞米松5mg 和四环素1g 加入5% ~ 10% 葡萄糖液中,静脉滴注,病情好转后逐步减量。
对有胃溃疡、糖尿病活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
②免疫调节剂和增加剂。
左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者。成人每日3 次,每次50mg,连服2 日,停药5 日,2 ~ 3 个月为一疗程。常见的副作用有头痛、疲乏、关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,在治疗过程中应定期做血常规检查。
丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1 支(3ml),必要时1 周后可再注射3ml,不宜长期使用,因使用过多反造成人体免疫反应的抑制,称反馈抑制。
转移因子:可将免疫功能转移给无免疫力的机体,以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml 内含5×109 白细胞提取物,注射于淋巴回流丰富的部位,如腋下或腹股沟处之皮下每次1ml,每周1 ~ 2 次,10 次为一疗程,一般用一疗程即可。
维生素:维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,在溃疡发作时给予维生素C 0.1 ~ 0.2g,每日3 次,复合维生素B 每次1 片,每日3 次。
女性激素:女性发病与月经周期有关者,可慎用雌激素己烯雌酚0.1mg,每晚服1 次,自月经后5 天起连服20 天。
微量元素:有血清锌含量降低者。补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆,每次10ml,每日3 次;或硫酸锌片,每片0.1g,每次1 片,每日3 次。维酶素为核局仔闷黄素衍生物,含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶,对有胃肠道疾病患者有一定效果,可促进溃疡愈合,每次1g,每日3 次,无副作用可较长期服用。
中医辨证治疗:阴虚火旺者治宜滋阴清热,加用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂加减,脾胃伏火者治宜清胃降火,如用清胃散、凉膈散等加减,亦可应用活血化瘀类药物,如复方丹参片等可改善病情。