根据最新的《中国精神分裂症防治指南》的建议，对于老年精神分裂症患者，在选药时需全面考虑，要遵守以下原则：
首先应对老年人的精神症状进行评估，明确是否需要药物治疗；
详细了解患者既往的用药史及药物不良反应情况；
选择恰当的药物，给予适当剂量，起始剂量和增加剂量药效，缓慢加量；
今年避免合并用药；
避免随意减药、停药盒加量；
用药安全第一，尽可能选用抗胆碱能和心血管系统不良反应少、镇静作用弱和无肝肾毒性的精神药物；
选药时还需权衡利弊。
由于第一代抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇等）对于老年患者而言抗胆碱能、镇静等副作用较大，且迟发性运动障碍的发生率较高，因此指南建议尽量选择第二代抗精神病药物，如阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氯氮平等
