1、对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次，以观察血压的日夜变化,特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。
2、根据24h 动态血压变化规律，在06∶00 、12∶30 、16∶00 测血压较合适。老年病人易受内外因素影响而使血压波动较大，故睡前21∶00 应当增测1 次血压，既为晚间服降压药提供依据，也能对病人夜间血压做到心中有数。
3、因老年人易出现体位性和餐后低血压，若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人晨起活动和情绪激动易引起高血压,为防患于未然，起床活动，排便，洗漱应有护士协助，外出检查、治疗均有护士陪同。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”,护理人员应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系，准备好急救药物和器械,尽早准备好气管插管和气管切开包,以便及时抢救病人。
4、高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。
高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等；心理生理研究提示,精神紧张可引起高血压。心理不平衡可促进心血管疾病发生,而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。护理高血压病人，从病人的社会环境、躯体状态和心理因素同时着手。在药物治疗的同时，通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗,降压效果明显。病人应加强自我修养,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除社会心理紧张刺激,保持体内环境的稳定,达到治疗和预防高血压的目的。
5、健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。 A 适度活动 高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、气功、太极拳、广播操、跳舞等活动,每次以30 min～45 min为宜,每周3 --5次。有氧运动是最理想的调节紧张、完善性格的方式,是增加身体健康的最佳方式,利于降压,它对轻度高血压病人降压效果良好,甚至优于某些药物。运动量要适度,从小运动量开始,循序渐进,不要短时间大运动量锻炼。高血压病人起、卧和各种活动时,动作宜缓慢,避免体位性低血压发生,以保障安全。
B 保持标准体重 临床实践证明,肥胖或超重者至少有60 %发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。体重每增加12. 5 kg ,收缩压可上升10 mmHg ，舒张压升高7 mmHg。反之,体重减轻,血压也相应下降,并可增加降压药的效应。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内,每周体重减轻1kg 为宜。日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入量,以保持标准体重。
C合理膳食 采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯，可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。
a蛋白质的摄入 据研究提示,动物蛋白质对脑血管具有保护作用。调查资料显示55. 7 %高血压病人蛋白质摄入不足,而牛奶摄入量严重不足。说明人们对牛奶的认识不足。牛奶含人体所需的8 种必需氨基酸;牛奶脂肪中胆固醇含量比肉、蛋类都低,而所含的酪蛋白易于消化吸收;含钙量特别丰富,是老年病人的理想补品。据调查发现,病人鸡蛋摄入相对过多，有的病人1 d 摄入5个。鸡蛋虽是优质蛋白质,但蛋黄中胆固醇含量很高,每周摄3个全蛋即可。高血压病人适当补充蛋白质,应以低脂牛奶、鱼类、禽类、瘦肉为主。
b脂肪的摄入 高血压病人应限制脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入。因动物脂肪含饱和脂肪酸多,可升高血胆固醇,而植物脂肪多含不饱和脂肪酸，可降低血胆固醇,膳食中不饱和脂肪与饱和脂肪酸之比值(P/ S) > 1时,降低血压效果好。脂肪供给量每日40 g～50 g 即可。胆固醇每天应限制在300 mg 以内。豆油、菜油、花生油、芝麻油均含维生素E 和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类、动物脂肪等。降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。香菇、平菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富,对防治高血压有较好的效果。
c钾、钠、氯的摄入 有资料表明，原发性高血压病人细胞内Na + 含量升高, K+ 含量降低。Na + 含量增加将导致体内Na + 潴留,循环血量增加，激活肾素- 血管紧张素系统,血管紧张素Ⅱ增加交感神经活性也增加,使小血管痉挛收缩,总外周阻力增加,从而使血压升高。故低盐饮食是高血压病人应遵循的膳食原则。每日应控制在3 g～5 g ,严重的高血压病人每日用食盐1 g～2 g ,或折合酱油5 ml--10 ml。据实验表明,高钠而同时没有氯不引起血压的升高,而单独的氯而没有钠,对血压影响不大，不含氯的钠盐为什么不易引起血压升高,这很可能因为没有氯的配合很难扩大血容量有关。碳酸氢钠和麸氨酸钠都是没有氯的添加剂。高钾膳食的群体比低钾膳食群体少发生高血压。据临床实验性研究显示,在高血压病人中,增加钾的摄入,可以降低血压。相反,如K+ 在体内耗竭(如腹泻) ,反而引起血压增高,这可能是高K+ 与抑制血管紧张肽原酶的释放有关,对抗血管紧张素Ⅱ对血压的反应,也降低血管收缩,扩张血管总外周阻力下降,从而使血压下降。实验还表明, K+ 还有预防脑卒中的作用 。因此,对于高血压病人来说,除了在医生的指导下服用含钾制剂外,饮食中摄入含钾高的食物,为一种安全、有效、最佳的补钾途径。高血压病人应多食用西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果,并应忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等。
d 钙的摄入 钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系。中老年人由于长期钙质摄入不足,加上吸收和保留钙的能力降低,骨骼脱钙，引起骨质疏松。钙的缺乏与高血压的发病率有关。有研究表明，高钙膳食能够降低血脂水平,其机制是膳食钙能够干扰肠道脂质代谢。补充钙对血压影响：一是利尿作用和细胞膜稳定性的作用,减少交感神经的紧张度;二是提高降钙素在循环中的水平,它是一种有力的血管扩张物。因此,高血压病人应每日摄入1 g 的钙。多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。
e 膳食纤维素的摄入 膳食纤维具有多种重要生理功能,其中主要是影响胆固醇代谢。因膳食纤维可抑制胆固醇的吸收，故有利于预防动脉硬化的发生。同时还有通便之功,对降低体重有一定帮助。因此,应提倡高血压病人多吃粗粮、杂粮,多吃蔬菜和水果,尤其是绿叶蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等。
D 戒烟限酒 让高血压病病人充分认识戒烟限酒的重要性,并付诸行动。吸烟可使血压升高,即使服用降压药,也会影响疗效。戒烟1 a 就可以看到对心血管的好处。过量饮酒会导致高血压,适量饮酒可降低血压。应控制乙醇不超过30 ml/ d ,相当于啤酒720 ml/ d。
