医疗保险赔付范围及赔付比例是什么?

2022-08-09 社会 91阅读

医疗保险赔付范围只要不是住院治疗医保不报销。

医疗保险赔付赔付比例,在医保报销目录内报销比例不少于70%。

保障性保险不存在赔付,医保叫报销。

一、医疗保险

  1. 医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

  2. 社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。

  3. 社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

二、医疗保险赔付办法

  1. 统筹基金设起付标准和最高支付限额。

  2. 第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。

  3. 年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。

  4. 起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。

  5. 住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付0.8。

  6. 住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付0.82。

  7. 住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付0.83。

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