医疗保险的大数法则，一方面需要参加社会保险的人群必须达到一定的覆盖范围，另一方面也需要社会保险的管理必须有统筹调剂的层次。如果覆盖范围达到要求，而参加人群还是分块运作，仍然实现不了社会保险共济，防范基金风险的作用。但基本医疗保险的统筹层次又取决社会保险机构的管理能力，并不是统筹层次越高，基金越没有风险，管理能力跟不上，同样达不到调剂的作用。
基本医疗保险原则上实行市级统筹，是总结和汲取了改革试点的经验，既考虑基本医疗保险基金互助共济和抵御风险能力，又考虑地区间经济发展、医疗消费水平和现实管理水平的差异的基础上确定的，是切合我国当前实际的。目前，职工医疗保险制度改革刚刚起步，如果统筹层次过高，直接搞省级统筹，地区间的差异过大，目前的管理水平也难以适应，条件显然不成熟。但如果医疗保险统筹层次过低，仅在县（市）以下统筹，保险基金共济能力较差，抗风险能力也较弱，难以满足劳动力流动的要求。而确定原则上以地级以上行政区为统筹单位，在全国大多数地区，在管理水平上是能够做到的，是比较适应各地实际的。
