1 护理人员职业损伤的危险因素
1.1 物理性危险因素
1.1.1 锐器伤 护理人员在临床护理工作中，经常接触到各种锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。有时在抢救危重患者过程中，为争分夺秒，护士进行护理操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高［1］。如加药过程粗心、徒手分离针头、操作后重新回套针帽、拔针时处理不当等，特别是掰安瓿可导致24％的锐器伤［2］，处理使用过的针头时刺伤率高达36％［3］。可见，护理人员面临着高危的职业损伤的危险。
1.1.2 电器意外伤害 护理人员在工作过程中经常进行抢救，如使用电击除颤或电动吸引器等，因仪器设备老化或操作不慎，可能出现漏电或短路现象，有潜在的触电或电灼伤的危险。
1.1.3 电离辐射 护理人员经常协助患者做各种辅助检查，因此护理人员会因多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害。机体的蓄积作用可造成不同程度的致癌、致畸。对血液系统也会造成慢性损伤。
1.2 化学性危害因素 医院是各种疾病集中的场所，为预防交叉感染，对医院环境的消毒，仪器设备的消毒保养，以及医疗垃圾的清理等，需要经常使用各种化学消毒剂。化学消毒剂的挥发，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均产生不良影响。可引起变态反应疾病，哮喘，甚至导致流产。紫外线等消毒设施，因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。吸入过多可引起胸闷、气短、肺水肿等。
1.3 生物性危害因素 医院内患者多，病种复杂，人流量较大，各种细菌、病毒可在空气中形成溶胶，造成空气污染，并难以控制，因为手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些暴露部位不易保护，因此，造成损伤的几率较大，尤其护理人员呼吸道感染的机会明显增加。又因护理人员服务于患者，与患者密切接触，例如，在抢救危急重症患者时，为患者行气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、抽取血标本、静脉穿刺等，不可避免地经常接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染各种传染性疾病的机会，多种经血液传播的疾病也经此途径传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、冠状病毒等，都是护理人员常见的职业伤害。
1.4 心理社会性危害因素 护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。
2 防护措施
2.1 制定防护法 将护理人员的职业防护问题上升到法律高度，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门制定职业防护法，改善工作环境，更新防护设备、用品，加强防护教育，提高自我防护意识，学习职业安全防护知识。美国CDC规定，医务人员操作时，常规实行适当的保护，预防皮肤、黏膜同患者血液及体液接触，操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染时，应立即彻底冲洗，摘除手套后洗净双手，督促严格遵守操作规程，养成良好的操作行为［4］。
2.2 物理性危害的防护 护理人员在进行护理操作时，严格遵守操作规程，专心致志，小心谨慎。在抢救过程中，忙而不乱，防止被各种锐器伤害。我国传统护理教育的理念是为患者服务不能怕脏，但随着疾病谱的改变，经血液、体液等传播的疾病，促使护理人员必须在为患者服务的同时，也应保护自己，以便保持持久的工作能力。戴手套可以起到屏障作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套时可能减少50%以上［5］，可见操作时戴手套的重要性。对医疗废弃物不能乱丢乱放，应严格按要求销毁处理，一旦不慎被带血针头刺伤，应立即对伤口进行处理，必要时注射乙肝、丙肝疫苗，并随诊3～6个月。
2.3 化学性危害的防护 为加强空气流通，定时开窗通风、换气。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防目镜等防护用品，以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，对于挥发性消毒液，要加盖密封保存。
2.4 生物性危害的防护 护理人员要了解各种传染病的传播途径，对有潜在接触血液、体液的操作，必须戴手套，穿隔离衣等。同时，洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法，洗手时严格按照六步洗手法。
2.5 心理社会危害的防护 护理人员应具备专业修养和职业道德，还应加强心理调控能力的锻炼，具有较强的判断、应急、沟通和解决问题的能力，不断学习专业知识，熟练掌握各种疾病的护理及急救技术，还必须有良好的服务态度，为患者提供全身心的护理服务，而且，还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，适应不断变化的医疗环境，建立和谐医院，积极投身于护理工作中，减少职业损伤的发生。
