原发性闭经怎么治疗?

2022-07-27 健康养生 174阅读
手术治疗方法
(1) 处女膜闭锁切开术:
在麻醉下处女膜“X”形切口,切口边缘用肠线缝合,用抗菌素抗感染,引流积血。
(2)人工阴道成型术:在麻醉下于阴道直肠间横行切口,钝性分离9-10cm,直径3-4cm大小间隙,用大腿皮瓣或羊膜植入覆盖阴道。放入阴道模型。开封后每日更换模型。半年后每日取出模型1-2小时,开始性生活,以后逐渐增加取出时间,如长期停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术,用阴道模型由小至大,机械扩张法,直至满足性生活。
(3)剖腹探查:目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢,睾丸在腹腔内则予以切除,防止肿瘤。
(4)外阴成形术:首先决定成男性或女性,必要时请泌尿科会诊。对睾丸女性化应考虑切除睾丸作成女性外阴。肾上腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。
内分泌治疗方法
a.补充雌激素:(1)对子宫小或不能肯定有无子宫者,给予倍美力,从0.3mg/日起,逐渐根据情况可用到0.625mg每日1-2次。1-3月再作B超观察有无子宫,子宫大小。(2)对无子宫第二性征缺乏者,切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充,长期补充。
b.人工周期:对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。尤其对身材过高,骨骺未愈者更应较长时间补充(约需一年以上)使身高不继续增长。
c.其他激素补充:甲低,先天性肾上腺皮质增生与内科内分泌大夫合作,给予甲状腺素及强的松补充。
d.雌雄激素应用:对骨骺未愈合,身材矮小如特纳综合征,应于补充雌激素前,用小剂雌雄激素以增加身高,可用利维爱0.625mg一周二次,3-6月可增高2-3cm。较长时间应用,可使身高达150cm以上。
e.溴隐亭应用:高催乳激素血症,卵巢功能正常者,愈后较好,可用溴隐亭使PRL下降,促排卵。应用1.25mg起逐步增加至PRL正常,再略减量以长期维持,服法于晚上睡前服少量食物服药,再进食物,然后入睡,以减少副作用,并同时测基础体温,以观察月经排卵情况。
f.促排卵:对已结婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者,用HMG促排卵。或用GnRH脉冲促排卵。
原发性闭经其他治疗:补充营养,改善环境,心理治疗等。
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