我一眼高度远视性弱视还有散光另一眼有点近视,双眼不能同时使用,那为什么双眼不能同时使用要怎么治疗?

2020-05-29 母婴育儿 169阅读
就这位患者长沙七日升眼科仔细分析下他的这5点情况,一条一条进行具体分析: 1 一眼是远视散光导致弱视,矫正后仍视物不清至今。首先患者一只眼自小时候就因为各种先天的、遗传的、发育的原因(视网膜黄斑区和眼睛里面的视神经结构包括大脑皮层都没受到清晰物像的刺激,视力就没发育好,越没发育好就越看不清)导致高度远视看远看近都不清楚,所以从小这眼睛就没有看清过东西。
2 另外一眼是健眼但目前有近视,现在双眼屈光度相差很大—屈光参差。另外一眼看得清,大脑会“屏蔽不清晰的像—视觉抑制”,也就是远视眼虽然在看东西但是看得模糊,但是脑子不接受这模糊图像。而长时间的视觉抑制必然使患者被抑制眼视功能减弱,形成弱视。(视觉抑制是大脑皮层视觉中枢为避免视觉紊乱或融像干扰,主动对一眼所看到的影像进行抑制的现象,多发生于斜视患者或双眼屈光参差较大的患者)
3 双眼无法同时视物,因为一眼清楚一眼模糊物像是不能融合的。双眼的三级视功能(同时视、融合视、立体视),这些功能需要建立在双眼视力不太低而且矫正视力和屈光度都相差不大的前提下,而且是一级一级建立的,没有同时视就没有融合视,有同时视也不一定有融合视和立体视。而一级视同时视,顾名思义要两只眼同时看东西,看到的也是一个东西才行。而患者的弱视眼,看不清且矫正也上不来,较另外一眼矫正视力和度数相差忒大,两只眼视物成像一虚一实,而且没法自己调节成差不多虚的状态,所以极有可能连一级功能都没有,这种情况下看东西是两个(复视),如果成年人突然复视了会恶心呕吐很不舒服。但是,孩子的适应力强大些,之前提到的“大脑屏蔽模糊图像”的视觉抑制功能会迅速起作用,让他只看到一个像,就不会头晕眼花。这就是这位患者可以用某一只眼看东西也不难受的原因。
4 主要用近视一眼视物,也可以在控制下用弱视眼视物。因为弱视眼也是有一定的视力,并没有完全看不清,所以这个弱视眼看到的相对模糊的像就没有被脑子完全屏蔽掉。再加上主视眼,就是那只好眼在看东西的时候逐渐发展成了近视,久而久之会有一个情况出现了,近视眼看近处比远视眼看近更轻松,所以看近大多数时间用近视眼;但由于近视眼看远没有比远视眼轻松多少,所以患者就会时不时主动使用远视眼看东西,其实这个行为挺好,更重新对弱视眼眼视物的能力进行了一定程度的锻炼,两只眼可以分别去看东西,延缓甚至遏制了弱视眼出现废用性外斜视的时间(外斜很影响美观)
5 远视眼看东西的时候近视眼是模糊的,是否对眼睛有额外的损伤。这个得从双眼调节力上说了,简单来讲双眼动用调节力看东西的时候,两只眼屈光度不一样,焦距就总有一个眼对不准,那两只眼看到的图像就不一样。远视眼因为弱视总是虚的显不出来,近视眼却可以看的很准,在用远视眼对焦的时候近视眼的像就虚了,而被感觉的很明显很明显。其实这种看起来很特殊的视物行为没什么害处,仅注意有没有视物疲劳的症状就好,虽然双眼都可以看东西,但其实无论哪边都是单眼视的状态,要比视力正常的人累的快。如果眼睛酸胀了等视疲劳症状出现,记得休息。
综合分析下这个患者的情况后,通常在视觉抑制的情况下无法命令大脑用左眼或右眼或者双眼看,唯一能做的是使双眼传入的视信息对等一致,让差别在大脑能识别融合的范围内,这样大脑自然重新融合。而这种情况有弱视的需要首先解决弱视问题,在我们长沙七日升治疗的话,因为每个人的视力情况和视觉功能不同,所表现的症状会不相同,一般随着视力的上升,会进行一系列的双眼视觉功能训练,如融合功能训练,使其建立新的视网膜对应关系,从而达到消除复视,促进立体视觉的形成,一般7-15天建立双眼同时视功能!
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