社会保险中的医保一般是指定医院就诊，须外诊的由指定医院出具外诊证明，并到医保管理机构审批备案，外诊回来可以直接凭社保的审批件按规定报销了。
昆山医保报销流程：
1、医保报销结算新模式只需办理人到市社保中心或相应区镇便民服务中心提交报销材料
2、待前台工作人员受理打印回执后，
3、市社保中心（即后台）相应工作人员将在5个工作日内完成初审及复核，
4、财务将相应的报销金额转账至参保人银行卡。
扩展资料：
昆山医保报销结算模式由一万元以下即办、一万元以上（含一万元）约定5个工作日办结改为前后台经办模式，即前台负责受理材料，后台负责初审和复核，5个工作日内办结；支付方式也统一为银行转账。
由现场审核、发放现金改为前后台经办、银行转账，不仅减少了市民在社保大厅排队等待的时间，而且进一步加强了对社保基金的监督管理，完善了廉政风险防控。
参考资料：昆山日报-医保报销结算方式调整
