心脏电复律术(cardioversion)亦称电击除颤术(electric defibrillation),全称为经胸壁直流电电击复律术,是抢救致命性快速心律失常最有效的方法。
其中除颤器分很多种,简单说下自动体外除颤器AED的原理:
工作原理: AED早在1979年开发, 1994年美国AHA/ACC制定有关建议,开创了AED系统的全面应用研究。90年代未发展为全自动体外除颤器(F-AED)。AED的基本工作原理采用调制区方程(MDF)鉴别室性与室上性心律失常,具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。它使用2个一次性除颤电报垫,连接4个监护电极,同时实时显示3个监护导联的心电图。一次心动过速中可发放8次电击,每次放电能量与延迟时间均可程序设定,除颤电流强度在5-360J之间,电击间隔时间可程控在10-600秒之间。新一代的AED多趋使用低能耗、低损伤和高转复律的双相波电流(120J-200J),远低于单相波的200-360J能量,但其除颤效率(98%)显著高于后者(67%)。且与常规除颤相比,AED可提高存活率1.8倍。已有的随机对照研究表明,无论是受训的医护人员或非专业人员,还通外行目击者或患者家属均能有效地使用AED设备对心跳骤停者进行复律,其中受训者平均25秒内即可成功实施电击。6年级小学生平均90秒亦完成操作。它能提供连续监测,快速识别和迅速反应功能,安全可靠,具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
除颤器的生理基础
心脏除颤器是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的医疗电子设备。只有当心脏的所有肌纤维在精确的同步收缩下,心脏才能产生有效的搏动。当患者发生严重快速心律失常时,如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等,往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时,正常而规律的心室收缩被快速无规律的颤动所代替,引起严重的血液搏出锐减。如果正常的心律不能快速恢复,病人很快就会死亡。
在异位性快速心律失常中,由于异位起搏点的自律性增强、存在触发或折返机制等因素,造成部分心肌电活动的位相不一致。如在短时间内经胸壁或直接向心脏通以高电流,人为地使所有心肌纤维瞬间同时除极,异位心律也被消除,此时如心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结,能恢复其心脏起搏点的作用而控制心搏,即转复为窦性心律,这即为除颤器作用的生理机理。
让所有人员让开是为了以免他人通过床体等导电受到电损害!也影响病人电传导