屈光晶体手术矫正视力安全吗？

编者按在多年的国人健康状况和学生体质调查中，近视发生率一直偏高并且呈不断蔓延之势，已成为政府越来越重视的国民健康问题之一。由于影响生活质量、个人容貌等原因，近视一度成为许多近视患者难以抹去的“心病”，寻找安全、科学、有效的矫正近视的方法自然成了近视人群的热门话题，生活中也出现了许多诸如近视手术、近视治疗仪、中医疗法等近视治疗方法，然而这些方法到底有哪些科学依据，在治疗过程中有哪些禁忌事项，是否真的科学有效？本版从今日起推出“关注近视治疗”系列，请有关专家作权威解读，希望能为近视患者治疗找到真正的福音。打破砂锅近视，不仅影响美观，也影响到生活质量，成为很多近视患者的“心病”。为了彻底摆脱近视苦恼，很多人选择了做手术，而屈光晶体手术就是近几年逐渐流行起来的一种。那么——据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项近视调查显示，2010年我国近视眼人数已近4亿，居世界第一，近视发生率已经达到世界平均水平的1.5倍。在如此高的发生率背景下，中国也成为开展近视手术最多的国家之一。近几年，屈光晶体植入手术逐渐流行起来，然而对于这种手术，网友众说纷纭，安全性是大家最关心的问题，那么，屈光晶体植入手术到底安全吗？依实际情况选择手术种类目前，市场上主要有两种近视治疗手术：一种是准分子激光手术；另一种就是后房型屈光性人工晶体植入手术，也就是人们常说的屈光晶体手术。“从风险性上并不好判断现在的准分子手术和屈光晶体手术哪个更安全。其实手术都具有一定风险性，由于个人体质不相同，个别手术后效果不是特别理想，但这只是个例，绝大多数手术术后还是能够达到预期效果的。具体选择哪种方式进行手术，客观来说，医院一般还是建议中低度近视人群选择准分子激光手术，因为度数较低，切割角膜较薄，无论安全性还是效果都很好。而高度近视的人群，特别是近视度数超过1200度的，或者角膜过薄（角膜厚度低于450微米），我们更建议选择屈光晶体手术，因为在治疗高度近视上，屈光晶体手术的治疗效果要比激光手术更好，同时安全性也比较高。”北京协和医院主治医生、眼科博士罗岩介绍说。关于准分子激光手术和屈光晶体手术的主要区别，北京协和医院眼科教授、中华医学会眼科全国角膜病学组副组长李莹解释道：“我们业内称屈光晶体手术为‘加法手术’，准分子激光手术称为‘减法手术’。屈光晶体手术是指在眼内加入人工晶体，将晶体安放在人眼晶体前安全区，从而达到矫正视力效果的手术。而准分子激光是通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。”屈光晶体手术有利有弊对屈光晶体植入手术是否是近几年才开发出来的新技术？其技术是否有不成熟的嫌疑？罗岩表示，“屈光晶体植入手术是在2006年才获得国内批准，但并不能说它是一种新的技术，在国外屈光晶体手术已经有很长的治疗历史了。客观上来讲，屈光晶体手术对于超高度近视人是一个有效、安全的方法。但是手术虽然是微创也是有创伤的，也有一些不可确定的因素影响到手术的效果，都不能保证万无一失。我国引进屈光晶体技术较晚，并不是第一个使用此技术的国家，但可以借鉴很多国外的经验。”屈光晶体植入手术有其独特的优势。“相对而言，晶体植入有三个优点：一、可以更换。如果手术后效果不理想或者出现问题，可以考虑取出或更换。另外随着年龄增长，或者出现眼病的情况，我们可以把放入的晶体取出，或者更换新的晶体。二、可以治疗超高度近视。准分子激光最高只能治疗1200度内的近视，并且要根据角膜的厚度来决定个人最高能治疗的度数，可能个别角膜薄的患者治疗的度数还要低一些。而晶体植入手术最高可治疗2000度的近视。一般我们建议1000度以上的近视患者选择晶体植入手术。三、质量很好。在超高度近视中ICL手术后视觉质量比准分子激光要好。”李莹说。然而，任何事物都不尽完美，晶体植入手术也有其风险。罗岩指出，“屈光晶体手术的风险主要表现在以下几个方面：在手术前，医生需要检查患者是否适合手术，像前房过浅、眼压高、眼底情况不太稳定或有葡萄膜炎等病史的患者都是不适合做晶体植入手术的，如果盲目去做的话，手术后发生不良结果的几率就会增加。在手术期，也有发生急性眼压升高、眼内感染的风险，一旦发生可能对于眼睛结构、视力都会造成一些负面影响，这主要发生在手术后一周内，与手术前后使用用药、是否避免液体污染伤口、手术室消毒隔离措施有关。此外，晶体位置放置的不合适可能会导致晶状体浑浊等情况从而引发白内障、青光眼等病变，这种情况的发病过程需要半年或者更长的时间，但这是可逆的，只要通过定期的检查，医生可以在早期发现危险的苗头，通过用药或手术来阻止病变的进展。因此手术后定期的复查是预防长期并发症、保证长期安全性的关键。相对准分子激光手术而言，晶体植入手术后的复查工作显得更为关键。”佩戴框架眼镜是最安全的对于选择屈光晶体植入手术的患者来说，需要注意些什么呢？李莹建议：“屈光晶体手术成功与否主要取决于医生的专业程度。国内能做屈光晶体的医院，医生都是经过很严格、很专业的培训的，并颁发证书。国家在这方面管理很严，所有从事屈光晶体手术的医生和医院都是要通过一个严格的准入机制才能进行手术。在这方面应该是可以放心的，但尽量还是选择权威一点的大医院，因为这些医院做过的病例更多，相关医生的熟练程度更高，其应急能力也就更强。”罗岩指出：“屈光手术本来就是一种选择性手术，就像我们现在的整形手术一样。主要是根据患者自己的意愿进行选择，像一些高度近视1600度到2000度的，因为度数过高，日常生活视力比较差，生活质量不高，会更倾向于选择手术。但凡是手术，都会有风险，希望患者在手术前自己要考虑清楚，了解手术原理，去医院进行专业的检查，以便医生能根据个人的实际情况制定更适合患者的手术方案，并且一定要做好复查工作。”“目前矫正视力最安全的方式还是佩戴框架眼镜。然而作为医生，我们更希望大家能在平时的生活中注意用眼习惯，近视患者尽量将自己的度数控制在一定范围内，这样也可以大大降低其他眼内病变发生的概率。”罗岩说。★