膝盖发软是怎么回事？

　　有些人在上下楼梯时经常会觉得双腿发软，如果不赶紧用手扶着支撑物，会不由自主地跪下去，膝关节疼痛加重，尤其在半蹲位时难以忍受。更有甚者，在活动时突然出现膝关节不能屈伸，经轻微活动后，可在髌骨下出现清脆的响声。当你出现上述症状时，可能患有膝髌股骨节炎。　　膝关节的活动需要有膝盖部位髌骨参与，而髌骨上下有七个小关节面和股骨关节面相吻合，如果不相吻合，反复摩擦，互相撞击而损伤关节软骨，使之渐渐变得粗糙，继而损伤周围软组织，关节周围的滑囊、脂肪垫等，自然出现退变而导致髌股骨节炎，甚至可发展到整个膝关节。　　一般而言，疼痛是膝关节病变最早发出的信息。如果疼痛较轻，可采取保守治疗。此时，患者膝关节应适当休息，避免过度负重；注意天气变化，避免潮湿受冷；用护套保护病变关节，避免久坐、久站、长时间不活动等。　　强调下肢的功能锻炼十分重要，原则上以不负重的主动活动为主。简言之，患者可仰卧位，两腿伸直，两手自然放置体侧，足尖跷起，直腿向上抬高，角度可逐渐增大。以后还可在小腿远端绑沙袋，增加重量练习；也可坐在健身车上进行蹬车活动，模拟踩踏自行车。经过一段时间的功能锻炼，可使膝关节屈伸活动自如，预防肌肉萎缩，增强肌力和增加关节活动范围。患者应尽量避免一些膝关节负重的运动，如奔跑等。　　急性发作时，患者可口服消炎镇痛药，还可关节局部外用药物或关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。若保守治疗无效，膝关节已有轻、中度破坏者宜考虑手术治疗，如胫骨结节抬高内移术等。对于严重的膝骨关节炎，尤其是晚期患者，选择人工全膝关节置换术是毋庸置疑的，它可以彻底改善膝关节功能，缓解疼痛，矫正畸形，提高患者的生活质量。何耀华（上海市第六人民医院骨科）