HBV DNA阴性，为什么表面抗原滴度还会很高？
宣主任：您好！ 我有一个问题有一点我不明白，我是乙肝小三阳，HBV 朋友：你好! 乙肝病毒有一个特点，就是拼命制做自己的外衣，也就是表面抗原(乙肝五项中的第一项)，但并不能合成相同量的内核，也就是HBV DNA和e抗原。曾经有文献研究，e抗原阳性的感染者大约合成一万个表面抗原，才会复制出一个完成的病毒。那么，只要没有制做出内核，它就组装不出完整的病毒，一些多余的外衣很快就会自己代谢掉了。但同时它还会继续复制外衣，这样就会出现你说的表面抗原特别高，而HBVDNA阴性和e抗原阴性的情况了。但最近国外也有研究表明：肝内乙肝病毒共价闭合环状(cccDNA)与血清HBsAg水平显著相关乙肝病毒的ccc DNA是病毒复制的原始模板，是乙肝病毒持续感染的关键因素。因此，可以这样认为，表面抗原是乙肝病毒感染的标志，说明已经感染了乙肝病毒；它的水平较高，说明病毒在肝细胞内形成了较多的cccDNA。表面抗原持续在高水平，尽管可以用药物抑制病毒的复制，使HBV DNA变成阴性；或者发生e抗原血清学转换，变成HBV DNA阴性的“小三阳”，但由于肝细胞内有较多的cccDNA，自然清除病毒的可能性还是很小。如果在HBV DNA阴性的同时，表面抗原水平能够逐渐降低，那自然清除病毒的可能性就会较大。一些e抗原阴性的“小三阳”患者每年有1%～2%的患者会发生表面抗原自然转阴，病毒彻底被清除，这些自然转阴的感染者中大多有表面抗原滴度逐渐下降的过程。所以，“小三阳”患者定期做一下表面抗原的定量检测也是有好处的。
